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¡Ø ¾Ë·Áµå¸³´Ï´Ù.¹ßÇàÀÏ : 2022-01-10
Ã¥¼Ò°³ÀÌ Ã¥ÀÌ ¼ÓÇÑ ºÐ¾ß¢Ñ Àΰø½ÅÀå½Ç °£È£»ç¶ó¸é ´©±¸³ª ±Ã±ÝÇÒ ³»¿ëµéÀ» ¸ðµÎ »çÁø°ú Ç¥¸¦ ÅëÇØ ³ôÀº ÀÌÇصµ! ¢Ñ ¼¾½º ³ÑÄ¡´Â ÀÏ·¯½ºÆ® ÆíÁý°ú ÇÊ¿äÇÑ ºÎºÐÀ» ½ï½ï º¼ ¼ö ÀÖ´Â Áß¿äºÎºÐ ¹ØÁ٠ǥ½Ã! Æò¹üÇÑ Àΰø½ÅÀå½Ç 18³âÂ÷ °£È£»ç, ȯÀÚ °ç¿¡¼ ÃÖ¼±À» ´ÙÇÏ´Â °£È£»ç, ´Ã °øºÎÇϸç Á¤ÁøÇÏ´Â °£È£»ç, °£È£»ç ÀÏ¿¡ ÀںνÉÀ» ´À³¢°í ÇູÇØÇÏ´Â °£È£»ç°¡ ÀÖ´Ù. ±×¸®°í ±× °£È£»ç´Â ¡´½½±â·Î¿î Àΰø½ÅÀå½Ç»ýÈ°1 ±âº»Æí¡µ¿¡ ÀÌ¾î ´õ ¸¹Àº Áö½Ä°ú Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÏ°íÀÚ ¡´½½±â·Î¿î Àΰø½ÅÀå½Ç»ýÈ°2 ½ÉÈÆí¡µÀ» Ãâ°£Çß´Ù. »ó¼¼À̹ÌÁö¸ñÂ÷¡ß 1Àå. ¸»±â½ÅºÎÀüȯÀÚÀÇ Ç÷¾×Åõ¼® / Ä«Å×ÅÍ / Ç÷°üÅë·Î 01. ¸»±â½ÅºÎÀüȯÀÚÀÇ Ç÷¾×Åõ¼® 1) ¸»±â½ÅºÎÀüȯÀÚÀÇ Ç÷¾×Åõ¼® ÀûÀÀÁõ 2) Ç÷¾×Åõ¼® Ä¡·á¸ñÇ¥ 3) Ç÷¾×Åõ¼®È¯ÀÚ °£È£»çÁ¤ ½Ã °í·ÁÇؾßÇÒ »çÇ× 4) Ç÷¾×Åõ¼®À» À§ÇÑ Áغñ 5) Ç÷¾×Åõ¼®ÀÇ 3°¡Áö ±¸¼º¿ä¼Ò 6) ¼øÂ÷Àû ÃÊ¿©°ú¿Í Ç÷¾×Åõ¼®(Sequential ultrafiltration and hemodialysis) 7) Ç÷¾×Åõ¼® ÀûÁ¤¼º Æò°¡ 8) Ç÷¾×Åõ¼®·®À» °áÁ¤ÇÏ´Â ÀÎÀÚ 9) ¸»±â½ÅÀåÁúȯÀÚ (ESRD)¸¦ À§ÇÑ À¯ÁöÅõ¼® ¹æ¹ý 10) High efficiency HD (°íÈ¿À² Ç÷¾×Åõ¼®) 11) High flux HD (°íÀ¯·® Ç÷¾×Åõ¼®) 12) Hemodiafiltration (HDF Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú) 13) On-line hemodiafiltration (On-line HDF) 14) Expanded hemodialysis (È®Àå Ç÷¾×Åõ¼®) 15) Ç÷ÅÃÅõ¼® ó¹æ 16) Åõ¼® ó¹æ 02. Ç÷¾×Åõ¼®À» À§ÇÑ Áß½ÉÁ¤¸ÆÄ«ÄÉÅÍ 1) ÅÍ³Î½Ä Ç÷¾×Åõ¼® Ä«Å×ÅÍ 2) ºñÅÍ³Î½Ä Ç÷¾×Åõ¼® Ä«Å×ÅÍ 3) Ä«Å×ÅÍ °ü·Ã °¨¿° 4) Ä«Å×ÅÍ Ç÷ÀüÁõ ¹× Ä«Å×ÅÍ ±â´ÉºÎÀü 03. Ç÷¾×Åõ¼®À» À§ÇÑ Ç÷°üÅë·Î 1) Ç÷°üÅë·ÎÀÇ Á¾·ù 2) µ¿Á¤¸Æ·ç (AVF) 3) µ¿Á¤¸Æ·ç(AVF)ÀÇ ¼ö¼ú ½Ã±â 4) Ç÷°üÀÇ ¼±Åà 5) AVFÀÇ ¼ö¼ú À§Ä¡ 6) ÀÚ°¡ µ¿Á¤¸Æ·ç À¯Çü(Type of Native AVF) 7) ¹®ÇÕÀÇ ¼ö¼úÀû ±â¹ý 8) Ç÷°ü ¼º¼÷ 9) ÀÎÁ¶µ¿Á¤¸Æ·ç (AVG) 10) Ç÷°üÁ¢±Ù·ÎÀÇ ÃµÀÚ 11) õÀÚ¹æ¹ý 12) õÀÚ±â¹ý 13) ¹Ù´Ã Á¦°Å ÈÄ Ç÷°ü°ü¸® 14) Ç÷°üÁ¢±Ù·ÎÀÇ ÇÕº´Áõ ¡ß 2Àå. Åõ¼®½Ç °£È£»ç°¡ ²À ¾Ë¾Æ¾ß ÇÒ Áöħ 04. ºóÇ÷(Anemia) 05. Ä®½··ÀÎ ´ë»ç ÀÌ»ó 06. °íÄ®·ýÇ÷Áõ°ú ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ 07. ü¾× ±ÕÇü°ú ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀü ¡ß 3Àå. Àü¿øÀÇ·Ú¼ Çؼ®°ú Àü¿øÀÇ·Ú¼ ÀÛ¼º¹ý 08. Àü¿øÀÇ·Ú¼ Çؼ®°ú Àü¿øÀÇ·Ú¼ ÀÛ¼º¹ý ¡ß 4Àå. Ç÷¾× Åõ¼® ¿ë¼ö°ü¸® 09. Ç÷¾×Åõ¼® ¿ë¼ö °ü¸® ¡ß 5Àå. Åõ¼®±â°è ¿î¿ë¹æ¹ý(FMC 5008S) ¡ß 6Àå. Åõ¼® Áß ±â°è¾Ë¶÷ ´ëó¹ý 10. µ¿¸Æ¾Ð(Artery pressure): Åõ¼®±â Àü(Pre-Dialyzer) 11. Á¤¸Æ¾Ð(Vein pressure): Åõ¼®±â ÈÄ(Post-Dialyzer) 12. õÀÚ»ç°í 13. Àç¼øȯ(Recirculation) 14. Àüµµµµ(Conductivity) 15. Åõ¼®¸· ¾Ð(TMP: Trans Membrane Pressure) 16. °ø±â°¨Áö (Air Detect) 17. Ç÷¾×´©Ãâ (Blood leak) 18. ¹° °ø±Þ Â÷´Ü(Water deficiency) 19. ¼öµ¿ Ç÷¾× º¯È¯(Manual blood return) 20. Àç³ ¹ß»ý½Ã ´ëó¹ý ¡ß 7Àå. Åõ¼® Áß ÀÀ±Þ»óȲ ´ëó¹ý 21. ÃâÇ÷ 22. Åõ¼®±â ¸·(Dialyzer membrane)ÀÇ ÆÄ¿ ¹× ´©Ãâ 23. Åõ¼®¸·ÀÇ °ú¹Î¼º ¹ÝÀÀ(Dialyzer reaction) 24. Åõ¼®±â¿Í Ç÷¾×ȸ·ÎÀÇ Ç÷Àü 25. °ø±â »öÀüÁõ(Air embolism) 26. ¿ëÇ÷(hemolysis) 27. ¹ß¿(Fever) 28. Åõ¼® ºÒ±ÕÇü ÁõÈıº(Disequilibrium syndrome) 29. Åõ¼® Áß ¹ß»ýÇÏ´Â ÀúÇ÷¾Ð 30. Åõ¼® Áß Ç÷¾Ð»ó½Â 31. Åõ¼® Áß ±ÙÀ°°æ·Ã(Muscle cramping) 32. È£Èí°ï¶õ(Dyspnea) ¡ß 8Àå. ÀÚ±â°ü¸® Á߿伺°ú ¿µ¾ç½Ä»ç¿ä¹ý 33. Àڱ⠰ü¸®ÀÇ Á߿伺 34. ¿µ¾ç°ú ½Ä»ç¿ä¹ý ¡ß 9Àå. Àΰø½ÅÀå½Ç Àü¹® ÀÇÇпë¾î 35. Àΰø½ÅÀå½Ç Àü¹® ÀÇÇпë¾î Âü°í¹®Çå
(°³)
1. ¹è¼Û
¹è¼ÛÀº ´çÀÏ ¿ÀÈÄ 4½ÃÀÌÀü(Åä¿äÀÏÀº ¿ÀÈÄ12½Ã)¿¡ ÁÖ¹®¹× °áÀ縦 ÇÏ½Ã¸é ´çÀϹè¼ÛµË´Ï´Ù. ¹è¼ÛÀº ÁÖ¹® ÈÄ °áÀç¿Ï·áÀÏÀ» ±âÁØÀ¸·Î 1~2ÀÏ ¾È¿¡ ¹è¼Û¿Ï·á¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÎµæÀÌÇÑ °æ¿ì(ÇØ´ç»óÇ°ÀÇ Ç°Àý ¹× ÀýÆÇ) °í°´´Ô²² Àüȸ¦ µå·Á¼ 󸮸¦ ÇÕ´Ï´Ù. 2. ¹è¼Û·á ¹è¼Û·á´Â 25,000¿ø ÀÌ»óÀÌ °æ¿ì À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ºÎ´ãÇÏ°í, ¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì °í°´ÀÌ 2,500¿øÀ» ºÎ´ãÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ±¸¸Å±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ÀÌ»óÀε¥ Àû¸³±Ý µîÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ½ÇÁ¦ °áÀç±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ¹Ì¸¸ÀÌ µÇ´õ¶óµµ À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ¹è¼Û·á¸¦ ºÎ´ãÇÏ°í, Á¦ÁÖ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ µµ¼Áö¿ªÀÇ °æ¿ì´Â 5,000¿øÀÌ Ãß°¡µË´Ï´Ù. Çؿܹè¼ÛÀº Àü¾× °í°´ºÎ´ãÀÌ µË´Ï´Ù. 5. ¹ÝÇ°/±³È¯
¹ÞÀ¸½Å ³¯ ºÎÅÍ ÀÏÁÖÀÏ À̳» ¹ÝÇ°/±³È¯ÀÌ °¡´ÉÇϽʴϴÙ. ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é 󸮰¡ ºÒ°¡ÇÔÀ» ¾Ë·Á µå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ÁÖ¹®ÇϽŠ»óÇ°°ú ´Ù¸¥ »óÇ°ÀÌ ¹è¼ÛµÇ°Å³ª Æĺ», ³«ÀåÀÌ ÀÖ´Â µµ¼ÀÇ °æ¿ì ÀÌ¿ë¾à°ü¿¡ ÁØÇÏ¿© À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒ µîÀ» Çص帳´Ï´Ù. 4. ȯºÒ ¹ÞÀ¸½Å ³¯ºÎÅÍ 2ÀÏ À̳»·Î Àüȳª 1:1 °Ô½Ã±Û·Î Àû¾îÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇϽʴϴÙ. 5. ÁÖÀÇ °í°´´Ô º¯½ÉÀ¸·Î ÀÎÇÑ ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒ °í°´´Ô²²¼ Åùèºñ(¿Õº¹Åùèºñ)¸¦ ºÎ´ãÀÌ µÇ´Ï ÀÌÁ¡ À¯ÀÇÇØ ÁֽʽÿÀ. ¶ÇÇÑ °ÀÇÅ×ÀÙ/¾ãÀº¹®Á¦Áý/ºñ´ÒÆ÷ÀåµÈÁ¦Ç°µîÀº Çѹø ±¸¸ÅÇÏ½Ã¸é ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒÀÌ ÀüÇô ¾ÈµË´Ï´Ù. ½ÅÁßÈ÷ »ý°¢Çϼż ±¸¸Å ºÎŹµå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÒ·®Å×ÀÙÀÇ °æ¿ì ±× ºÒ·®ÀÌ µÈ °³º°Å×ÀÙÀ» À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î A/S¸¦ Çص帳´Ï´Ù. 6. ÁÖ¹®Ãë¼Ò, ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒÀº ´çÀÏ 3½Ã ÀÌÀü¿¡ ÇØÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ±× ÀÌÈÄ´Â ¹è¼Û µî¿¡ µû¸¥ Á¦ºñ¿ëÀ» ºÎ´ãÇÏ¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
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* »óÇ°»çÀÌÁî Ä¡¼ö´Â Àç´Â ¹æ¹ý°ú À§Ä¡¿¡ µû¶ó 1~3cm ¿ÀÂ÷°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.