|
¡Ø ¾Ë·Áµå¸³´Ï´Ù.¹ßÇàÀÏ : 2022-03-03
Ã¥¼Ò°³ÀÌ Ã¥ÀÌ ¼ÓÇÑ ºÐ¾ßÃÖ±Ù ¹æ»ç¼±Ä¡·á±â¼úÀº ÷´Ü Ä¡·áÀåÄ¡¿Í ±â¼úÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î Á¾¾ç¿¡ ´ëÇÑ ¹æ»ç¼±Ä¡·á ÈÄ¿¡ ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸À²»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó »îÀÇ ÁúÀ» ³ôÀÌ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î ¹ßÀüÇØ ¿Ô´Ù. ¹æ»ç¼± ºÐ¾ß¿¡¼ ¹æ»ç¼±Ä¡·á ºÐ¾ß´Â ´Ù¸¥ ºÐ¾ßº¸´Ùµµ ªÀº ±â°£ µ¿¾È ±Þ¼Óµµ·Î º¯È¿Í ¹ßÀüÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ ¿¬±¸ÇÏ°í °øºÎÇÏ´Â ºÐµé¿¡°Ô »õ·Î¿î ±â¼ú°ú Àåºñ¿¡ ´ëÇÑ ÃֽŠÁ¤º¸ Á¦°øÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù. ¹æ»ç¼±Ä¡·áÀÇ ±Ã±ØÀû ¸ñÀûÀÎ Á¾¾ç¿¡ ÃÖÀûÀÇ ¼±·®°ú Á¤»óÁ¶Á÷¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈÇϱâ À§ÇÑ Áø´Ü ¹× Ä¡·á ÀåÄ¡¿Í ±â¼úµéÀÇ ¹ßÀüÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù. ¹æ»ç¼±Ä¡·á´Â Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀåÄ¡¸¦ ±âº»À¸·Î ÇÑ Ä¡·á°èȹ½Ã½ºÅÛ¿¡ MRI¿Í PET-CT ¿µ»ó µîÀ» ÀÌ¿ëÇؼ Á¾¾ç°ú Á¤»óÁ¶Á÷ÀÇ À§Ä¡¸¦ 2Â÷¿ø, 3Â÷¿øÀ» ³Ñ¾î 4Â÷¿øÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °í¿¡³ÊÁö ¹æ»ç¼±À» ÀÌ¿ëÇؼ 2Â÷¿øÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ´Ù¿±Äݸ®¸Þ´ÏÅÍ(MLC)¸¦ ÀÌ¿ëÇؼ 3Â÷¿ø ÀÔü¹æ»ç¼±Ä¡·á(conformal therapy)¿Í ¼¼±âÁ¶Àý¹æ»ç¼±Ä¡·á(intensity modulated radiation therapy, IMRT), ÀÔüÀû ¼¼±âÁ¶Àý ȸÀü ¹æ»ç¼±Ä¡·á(volumetric modulated arc therapy, VMAT) ±×¸®°í 4Â÷¿øÀûÀΠȣÈíµ¿Á¶ ¹æ»ç¼±Ä¡·á(respiration gated radiation therapy, RGRT)¿Í ¿µ»óÀ¯µµ¹æ»ç¼±Ä¡·á(imgae guided radiation therapy, IGRT) Ä¡·á¸¦ ÇÔÀ¸·Î½á Á¤»óÁ¶Á÷Àº º¸È£ÇÏ°í Á¾¾ç¿¡ ÃÖÀûÀÇ ¼±·®À» Á¶»çÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ¹ßÀüÇÏ¿´´Ù. Ä¡·áÀåÄ¡ÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î ³ú¿¡ ¹ß»ýÇÑ ÀÛÀº Á¾¾çÀÇ Ä¡·á¿¡ ÀÌ¿ëµÇ´Â Á¤À§Àû¹æ»ç¼±Ä¡·á(stereotactic radiosurgery, SRS)¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Gamma knife, Cyber knifeµµ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ¿©·¯ ºÎÀ§ Ä¡·á¸¦ ÇÑ ¹ø¿¡ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Tomotherapyµµ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ±×¸®°í Á¤À§Àû¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ üºÎ¿¡ ºÐÇÒÇؼ Á¶»çÇÏ´Â Á¤À§ÀûüºÎ¹æ»ç¼±Ä¡·á(stereotactic body radiotherapy, SBRT)¿Í ¼±ÁúÀÇ Æ¯¼º°ú ¼±·®ºÐÆ÷¸¦ Á¶±Ý ´õ ÃÖÀûȽÃų ¼ö ÀÖ´Â ¾ç¼ºÀÚÄ¡·á±â(proton therapy)¿Í ÁßÀÔÀÚÄ¡·á(heavy particle therapy)±îÁö ¹æ»ç¼±Ä¡·á±â¼ú¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿Í ¹ßÀüÀº ºü¸¥ ¼Óµµ·Î ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î º» ±³Àç´Â ÀÌ·¯ÇÑ ºü¸¥ ¹ßÀü°ú ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ´Â ¹æ»ç¼±Ä¡·á ºÐ¾ß¿¡¼ ±âÃÊ°¡ µÇ´Â ¹æ»ç¼±»ý¹°ÇÐ, ¹æ»ç¼±Ä¡·á¹°¸®ÇÐ, °èÃøÇÐ, Á¾¾çÇÐÀ» ±âº»À¸·Î »õ·Ó°Ô ¹ßÀüµÈ Ä¡·á±â¼ú°ú ÀåÄ¡¸¦ Æ÷°ýÀûÀ¸·Î ´Ù·ç¾ú´Ù. 5ÆÇ ¹ßÇà ÈÄ¿¡ ±³¼öÁø°ú ÀÓ»ó¿¡¼ ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇаú ¾÷¹«¸¦ ´ã´çÇϽô ¼±»ý´ÔµéÀÇ Á¶¾ðÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î »õ·Î¿î ±³ÀçÀÇ ¹ÌÈíÇÑ ºÎºÐÀ» ¼öÁ¤, º¸¿ÏÇؼ ¹æ»ç¼±ÇÐÀ» Àü°øÇÏ´Â Çлý°ú ÀÓ»ó¿¡¼ ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ ¾÷¹«·Î ÇϽô ºÐµé¿¡°Ô ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ Á¶±Ý ´õ ½±°Ô ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï °³Á¤ 6ÆÇÀ» Ãâ°£ÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. ¹æ»ç¼±±â¼ú°úÇаú ¹æ»ç¼±Ä¡·á¿¡ °üÇÑ ¸¹Àº ±³Àç°¡ Ãâ°£µÇ°í ÀÖÁö¸¸, º» ±³Àç´Â ¹æ»ç¼±°úÇÐÀ» Àü°øÇÏ´Â Çлýµé¿¡°Ô ¹æ»ç¼±Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ±âÃÊÀ̷кÎÅÍ ÃֽŠ¹æ»ç¼±Ä¡·á±â¼ú±îÁö ü°èÀûÀ¸·Î ÇнÀÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±¸¼ºµÇ¾ú´Ù. ±×¸®°í ¹æ»ç¼±Ä¡·á ºÐ¾ß¿¡ ±Ù¹«ÇϽô Àü¹®¹æ»ç¼±»ç, ÀÇ·áÁ¾»çÀÚ¿¡°Ô ¹æ»ç¼±Ä¡·á Àü¹Ý¿¡ °ÉÄ£ Æø ³ÐÀº Áö½ÄÀ» Àü´ÞÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸®¶ó »ý°¢µÈ´Ù. ¸ñÂ÷Chapter 1. ¹æ»ç¼±Ä¡·áÀÇ °³³ä ¹× ¿ª»ç 1.1 ¾Ï 1.2 ¹æ»ç¼±Ä¡·áÀÇ ¿ª»ç 1.3 ¹æ»ç¼±Ä¡·áÀÇ °³¿ä Chapter 2. ¹æ»ç¼± »ý¹°ÇÐÀÇ ±âÃÊÀÌ·Ð 2.1 Á¾¾ç¿¡ ´ëÇÑ ±âÃÊÁö½Ä 2.2 Á¾¾ç¼¼Æ÷¿¡ ´ëÇÑ ¹æ»ç¼± È¿°ú 2.3 °Ç°Á¶Á÷¿¡ ´ëÇÑ ¹æ»ç¼± È¿°ú 2.4 °í LET ¹æ»ç¼±ÀÇ »ý¹°ÇÐÀû È¿°ú 2.5 ¿Â¿¿ä¹ý Chapter 3. ¹æ»ç¼±Ä¡·á ÀåÄ¡ 3.1 kV ¿¢½º¼±Ä¡·á ÀåÄ¡(kilovoltage units) 3.2 ¹æ»ç¼ºµ¿À§¿ø¼Ò ¿ø°ÝÄ¡·á ÀåÄ¡ 3.3 ÀÔÀÚ°¡¼ÓÀåÄ¡ 3.4 ÁßÀÔÀÚ °¡¼ÓÀåÄ¡ 3.5 ¹æ»ç¼±Ä¡·á °ü·Ã ±â±¸ Chapter 4. ¹æ»ç¼± ¼±·®ÃøÁ¤ 4.1 ¹æ»ç¼±°ú ¹°ÁúÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ë 4.2 ¹æ»ç¼±·®ÀÇ ´ÜÀ§ 4.3 ¼±·®ÃøÁ¤ ÀåÄ¡ 4.4 ¹æ»ç¼± ÃøÁ¤±â 4.5 ¹°ÁúÁßÀÇ Èí¼ö¼±·® °è»ê¹ý Chapter 5. ±¤ÀÚ¼± Ä¡·á 5.1 ½ÉºÎ¼±·®ºÐÆ÷ 5.2 ½ÉºÎ¼±·®°è»ê 5.3 Èí¼ö¼±·® Ç¥½Ã 5.4 µî¼±·®ºÐÆ÷°î¼±(isodose curve) Chapter 6. ÀüÀÚ¼± Ä¡·á 6.1 ÀüÀÚ »óÈ£ÀÛ¿ë(electron interactions) 6.2 ÀüÀÚ¼± ¿¡³ÊÁö 2 6.3 Èí¼ö¼±·®ÀÇ ÃøÁ¤ 6.4 ½ÉºÎ¼±·® ¹éºÐÀ² °î¼± 6.5 µî¼±·®ºÐÆ÷°î¼± 6.6 Ä¡·á°èȹ Chapter 7. ¸ðÀÇÄ¡·á 7.1 ¸ðÀÇÄ¡·á ¹× ÀåÄ¡ 7.2 ¸ðÀÇÄ¡·áÃÔ¿µ °úÁ¤ 7.3 üǥÀ±°ûµµ Á¦ÀÛ ¹× ÀÚ¼¼°íÁ¤ ÀåÄ¡ 7.4 ¹æ»ç¼± Â÷Æó¹°(shielding block) Á¦ÀÛ 7.5 ¹æ»ç¼± Ä¡·á È®ÀÎ(treatment verification) 7.6 ºÎÀ§º° ¸ðÀÇÄ¡·áÃÔ¿µ Chapter 8. Ä¡·á°èȹ 8.1 ¹æ»ç¼±Ä¡·á°èȹ °³¿ä 385 8.2 Ä¡·á°èȹ½Ã½ºÅÛ ºöµ¥ÀÌÅÍ È¹µæ ¹× ¸ðµ¨¸µ(Beam data acquisition, Pencil beam convolution & AAA model) 8.3 Ä¡·á°èȹ¿ë ¿ëÀû Á¤ÀÇ(ICRU recommendations) 8.4 Ä¡·á°èȹ ±â¼ú ¹× ÀÀ¿ë 8.5 Ä¡·á°èȹ ºÐ¼® ¹× Æò°¡ 8.6 ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇаú ³×Æ®¿öÅ© 8.7 ÀÓ»ó ¹æ»ç¼±Ä¡·á°èȹ ¿ä¾à Chapter 9. ±ÙÁ¢Ä¡·á 9.1 ±ÙÁ¢Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¹æ»ç¼ºµ¿À§¿ø¼ÒÀÇ Á¾·ù 9.2 ±ÙÁ¢Ä¡·áÀÇ ¼±·®°è»ê 9.3 ±ÙÁ¢Ä¡·á ±â¼ú 9.4 ±ÙÁ¢Ä¡·á±â ½Ã½ºÅÛ Chapter 10. Ư¼ö Ä¡·á 10.1 Àü½ÅÁ¶»ç(total body irradiation, TBI) 10.2 Á¤À§Àû ¹æ»ç¼±¼ö¼ú(stereotactic radio surgery, SRS) 10.3 ¼¼±âº¯Á¶ ¹æ»ç¼±Ä¡·á(intensity modulated radiation therapy, IMRT) 10.4 4Â÷¿ø ¹æ»ç¼±Ä¡·á(4-D radiation therapy) 10.5 ÀÔüÀû ¼¼±âº¯Á¶ ȸÀü ¹æ»ç¼±Ä¡·á(volumetric modulated artherapy, VMAT) 10.6 Á¤À§Àû üºÎ ¹æ»ç¼±Ä¡·á(Stereotactic body radiotherapy, SBRT) Chapter 11. ¹æ»ç¼±Ä¡·áÀÇ Áú º¸Àå 11.1 °³ ¿ä 497 11.2 Ä¡·áÀåºñÀÇ À¯Áö°ü¸® 11.3 Ä¡·á°úÁ¤(treatment process) 11.4 QA ¹æ¹ý ¹× ÀýÂ÷ 11.5 Àåºñº° QA ±âÁØ 11.6. ¼¼±âÁ¶Àý ¹æ»ç¼±Ä¡·á Á¤µµ°ü¸®(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT QA) 11.7 ¹æ»ç¼± Ä¡·á¿¡¼ÀÇ µðÁöÅÐ ¿µ»ó Æò°¡ ºÎ ·Ï
(°³)
1. ¹è¼Û
¹è¼ÛÀº ´çÀÏ ¿ÀÈÄ 4½ÃÀÌÀü(Åä¿äÀÏÀº ¿ÀÈÄ12½Ã)¿¡ ÁÖ¹®¹× °áÀ縦 ÇÏ½Ã¸é ´çÀϹè¼ÛµË´Ï´Ù. ¹è¼ÛÀº ÁÖ¹® ÈÄ °áÀç¿Ï·áÀÏÀ» ±âÁØÀ¸·Î 1~2ÀÏ ¾È¿¡ ¹è¼Û¿Ï·á¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÎµæÀÌÇÑ °æ¿ì(ÇØ´ç»óÇ°ÀÇ Ç°Àý ¹× ÀýÆÇ) °í°´´Ô²² Àüȸ¦ µå·Á¼ 󸮸¦ ÇÕ´Ï´Ù. 2. ¹è¼Û·á ¹è¼Û·á´Â 25,000¿ø ÀÌ»óÀÌ °æ¿ì À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ºÎ´ãÇÏ°í, ¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì °í°´ÀÌ 2,500¿øÀ» ºÎ´ãÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ±¸¸Å±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ÀÌ»óÀε¥ Àû¸³±Ý µîÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ½ÇÁ¦ °áÀç±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ¹Ì¸¸ÀÌ µÇ´õ¶óµµ À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ¹è¼Û·á¸¦ ºÎ´ãÇÏ°í, Á¦ÁÖ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ µµ¼Áö¿ªÀÇ °æ¿ì´Â 5,000¿øÀÌ Ãß°¡µË´Ï´Ù. Çؿܹè¼ÛÀº Àü¾× °í°´ºÎ´ãÀÌ µË´Ï´Ù. 5. ¹ÝÇ°/±³È¯
¹ÞÀ¸½Å ³¯ ºÎÅÍ ÀÏÁÖÀÏ À̳» ¹ÝÇ°/±³È¯ÀÌ °¡´ÉÇϽʴϴÙ. ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é 󸮰¡ ºÒ°¡ÇÔÀ» ¾Ë·Á µå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ÁÖ¹®ÇϽŠ»óÇ°°ú ´Ù¸¥ »óÇ°ÀÌ ¹è¼ÛµÇ°Å³ª Æĺ», ³«ÀåÀÌ ÀÖ´Â µµ¼ÀÇ °æ¿ì ÀÌ¿ë¾à°ü¿¡ ÁØÇÏ¿© À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒ µîÀ» Çص帳´Ï´Ù. 4. ȯºÒ ¹ÞÀ¸½Å ³¯ºÎÅÍ 2ÀÏ À̳»·Î Àüȳª 1:1 °Ô½Ã±Û·Î Àû¾îÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇϽʴϴÙ. 5. ÁÖÀÇ °í°´´Ô º¯½ÉÀ¸·Î ÀÎÇÑ ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒ °í°´´Ô²²¼ Åùèºñ(¿Õº¹Åùèºñ)¸¦ ºÎ´ãÀÌ µÇ´Ï ÀÌÁ¡ À¯ÀÇÇØ ÁֽʽÿÀ. ¶ÇÇÑ °ÀÇÅ×ÀÙ/¾ãÀº¹®Á¦Áý/ºñ´ÒÆ÷ÀåµÈÁ¦Ç°µîÀº Çѹø ±¸¸ÅÇÏ½Ã¸é ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒÀÌ ÀüÇô ¾ÈµË´Ï´Ù. ½ÅÁßÈ÷ »ý°¢Çϼż ±¸¸Å ºÎŹµå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÒ·®Å×ÀÙÀÇ °æ¿ì ±× ºÒ·®ÀÌ µÈ °³º°Å×ÀÙÀ» À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î A/S¸¦ Çص帳´Ï´Ù. 6. ÁÖ¹®Ãë¼Ò, ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒÀº ´çÀÏ 3½Ã ÀÌÀü¿¡ ÇØÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ±× ÀÌÈÄ´Â ¹è¼Û µî¿¡ µû¸¥ Á¦ºñ¿ëÀ» ºÎ´ãÇÏ¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
|
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
* »óÇ°»çÀÌÁî Ä¡¼ö´Â Àç´Â ¹æ¹ý°ú À§Ä¡¿¡ µû¶ó 1~3cm ¿ÀÂ÷°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.