이상봉 SMART 응급진료 매뉴얼 세트(전2권) 바른의학연구소

1권은 심폐소생술, 외상, 환경응급 등 응급진료에서 특별하게 취급하는 주제를 포함하였고 2권은 심혈관, 호흡기, 소화기 등 계통별로 분류하여 접근하였습니다.
근골격 파트는 “SMART 응급진료매뉴얼: 근골격편”으로 따로 구성하였기 때문에 본 책에서는 자세한 내용을 수록하지는 않았습니다.

SMART 일차진료매뉴얼이 1차 혹은 2차 의료기관의 외래에 내원하는 환자 진료에 필요한 내용을 담았다면 본 책은 지방 2차병원급 응급실 -특히 응급의학과 전문의가 아닌 일반의, 가정의학과 전문의 등이 응급진료를 담당하고 있는 응급실-로 내원하는 환자 진료에 필요한 내용을 다뤘습니다.

매뉴얼 집필 시 근거중심적이면서도 실전적인 지침서를 만들겠다는 목표를 세웠지만 초판에 이 둘 모두를 충족시키기는 쉽지 않았습니다. 주요 교과서, 가이드라인, 논문 등을 토대로 응급진료 전반전인 내용을 일목요연하게 정리하는 선에서 초판을 마무리 짓게 되었습니다.

SMART 일차진료매뉴얼이 일차진료에 있어 나름의 지침서로 기여했듯이 본 책이 응급진료에 있어 유용한 지침서로 자리매김하기를 기대해봅니다.

저자소개

[1권]
Part 1. V/S을 안정화시키자!
Chapter 1. Cardiac arrest → 심폐소생술을 시행하자!! -------- 1
01. 심폐소생술: 성인 -------- 6
1-1. 성인 기본소생술 -------- 6
1-2. 성인 전문 심폐소생술 -------- 17
02. 심폐소생술: 소아/신생아 -------- 42
2-1. 소아 기본소생술 -------- 42
2-2. 소아 전문 심폐소생술 -------- 48
2-3. 신생아 소생술 -------- 61

Chapter 2. 혈압이 불안정한 경우 -------- 67
03. 혈압이 낮은 경우: 출혈, 쇼크 및 수액소생술 -------- 68
3-1. 쇼크: 개요/치료원칙 -------- 68
3-2. 저혈량 쇼크/출혈성 쇼크(Hypovolemic shock/Hemorrhagic shock) -------- 77
3-3. 패혈 쇼크(Septic shock) -------- 82
3-4. 심장성 쇼크(Cardiogenic shock) -------- 91
3-5. 신경성 쇼크(Neurogenic shock) -------- 95
3-6. 아나필락시스(Anaphylaxis) -------- 96
04. 혈압이 높은 경우(고혈압 응급) -------- 102

Chapter 3. 호흡이 불안정한 경우: 기도 및 환기관리 -------- 109
05. 호흡곤란/저산소혈증(Hypoxemia)의 접근 -------- 110
5-1. 호흡곤란에 대한 접근: 급성 호흡곤란(Acute dyspnea) -------- 110
5-2. 저산소혈증의 접근 -------- 113
5-3. 동맥혈가스분석검사(ABGA) -------- 121
5-4. 환기장애: Hypoventilation, Hyperventilation -------- 126
06. 환기 모니터링: Pulse oximeter -------- 132
07. 산소요법 -------- 134
08. 기도 환기/관리 -------- 144
8-1. 비침습적 기도 환기/관리: 기도관리기 -------- 144
8-2. 비침습적 기도 환기/관리: 비침습 양압환기(Non-invasive positive ventilation, NPPV) -------- 155
8-3. 침습적 기도 환기/관리: 기관내삽관 -------- 162
8-4. 기도관리 알고리즘/어려운 기도(Difficulty airway) 관리 -------- 172
8-5. 외과적 기도(Surgical Airways) -------- 180

Chapter 4. 맥박이 불안정한 경우: 심박수/심장리듬장애 -------- 185
09. 서맥에 대한 접근 -------- 186
10. 빈맥에 대한 접근 -------- 188

Chapter 5. 발열, 통증에 대한 접근 -------- 190
11. 발열에 대한 접근 및 조치 -------- 191
12. 응급실에서 통증치료(통증은 제5의 V/S) -------- 198

Chapter 6. 정신상태변화(Altered mental status), 의식저하 -------- 204
13. 정신상태/의식 변화(Altered mental status)에 대한 접근 -------- 205
14. 의식장애환자의 신경학적 검사 -------- 213

Part 2. 응급진료를 위한 기본기 다지기
Chapter 1. 수액요법 -------- 218
01. 수액요법의 원칙 -------- 219?
02. 수분-전해질 대사장애 -------- 223?
2-1. 세포외액량 조절 장애(체액량 결핍/체액량 과잉) -------- 223?
2-2. 나트륨 장애 -------- 225? 2-3. 칼륨 장애 -------- 237 03. 산염기 장애 -------- 247 3-1. 산-염기 장애의 접근 -------- 247 3-2. 대사성 산증(Metabolic acidosis) -------- 252 3-3. 대사성 알칼리증(Metabolic alkalosis) -------- 258 04. 수혈요법 -------- 263

Chapter 2. 응급실에서의 기본 술기 및 약물요법 -------- 274
05. 정맥로 확보: 말초정맥로, 중심정맥로 -------- 275
06. 국소 및 부위 마취 -------- 288
07. 술기를 위한 진정 및 진통 요법(Procedural sedation and analgesia, PSA): 특히 소아를 중심으로 -------- 300

Part 3. 손상/외상
Chapter 1. 손상/외상: 개요 -------- 305
01. 외상 환자의 초기 평가 및 치료 -------- 306
02. 외상에서의 초음파 활용: FAST -------- 313
03. 중증외상 -------- 317

Chapter 2. 연부조직 손상(응급 창상 처치) -------- 320
04. 창상 처치의 원칙 -------- 321
4-1. 급성 창상: 평가 -------- 321
4-2. 급성 창상: 치료 -------- 323
4-3. 급성 창상: 드레싱 -------- 328
05. 열상 -------- 333
5-1. 얼굴/머리덮개 -------- 333
5-2. 상하지 열상 -------- 341
06. 동물물림(포유류)/공수병 -------- 349

Chapter 3. 두부 외상 -------- 356
07. 두부 외상의 접근 -------- 357
08. 주요 두부 외상 -------- 361

Chapter 4. (상악)안면 외상 -------- 366
09. (상악)안면 외상: 일반적인 접근 -------- 367
10. (상악)안면 외상: Facial fracture를 중심으로 -------- 372
10-1. 안와골절(Orbital fracture) -------- 372
10-2. 중간 얼굴 부위 골절: 광대뼈 골절 -------- 375
10-3. 중간 얼굴 부위 골절: 위턱뼈(상악) 골절 -------- 378
10-4. 아래턱뼈 골절 -------- 379
턱관절 탈구: 2권 계통별 접근 참조
눈, 코, 치아 외상: 2권 계통별 접근 참조

Chapter 5. 목 외상 -------- 381
11. 목 외상에 대한 일반적인 접근 -------- 382
12. 목 외상: 손상별 접근(관통상, 둔상) -------- 385

Chapter 6. 척추, 척수 외상 -------- 388
13. 척추 외상 환자의 접근: 신경학적 검사, 척추 손상 기초 -------- 389
14. 경추 손상, 골절(Cervical Spine injuries) -------- 393
15. 흉요추 손상, 골절(Fracture of Thoracolumbar Spine) -------- 397
척수 손상(Spinal cord injury); 2권 계통별 접근 참조

Chapter 7. 흉부 외상 -------- 401
16. 흉부 외상: 개요 -------- 402
17. 흉부 외상: 주요 흉부 외상: 골절/탈구 -------- 405
18. 흉부 외상: 주요 흉부 외상: 심장 외상 -------- 406
19. 흉부 외상: 주요 흉부 외상 - 폐/호흡기 외상 -------- 412

Chapter 8. 복부 외상 -------- 416
20. 복부외상의 접근(Approach to the abdominal trauma) -------- 417
21. 복부 외상: 주요 장기별 -------- 423

Chapter 9. 비뇨생식기 외상 -------- 429
22. 신장 손상(Kidney injury) -------- 430
23. 요관 손상(Ureteral injury) -------- 436
24. 방광 손상(Bladder injury) -------- 438
25. 요도 손상(Urethral injury) -------- 440
26. 외부생식기 손상(External genitalia injury): 음경, 음낭, 고환 -------- 443

Chapter 10. 사지외상/근골격계 외상 -------- 447

Chapter 11. 이물(Foreign bodises) -------- 449
이물을 삼킨 경우
기도 이물
눈 이물(각막이물)
귀의 이물
코의 이물
연부 조직 내의 이물질

Part 4. 환경 응급
01. 열손상(Heat injuries) -------- 452
1-1. 고온 관련 응급 -------- 452
1-2. 화상(Burn) -------- 458
02. 한랭손상(Cold Injuries) -------- 464
2-1. 동상 및 국소 한랭손상 -------- 464
2-2. 저체온증(Hypothermia) -------- 470
03. 수중사고 -------- 476
3-1. 익사(Drowning) -------- 476
3-2. 잠수병(감압병) -------- 481
04. 고소질환(High-Altitude Disorders) -------- 492
05. 동·식물에 의한 손상/중독 -------- 502
5-1. 뱀 교상(독사 교상) -------- 502
5-2. 벌 자상(Bee sting) -------- 511
5-3. 식물에 의한 손상/중독: 버섯 등 -------- 513
06. 일산화탄소(Carbon monoxide) 중독 -------- 523

Part 5. 중독/독성
Chapter 1. 중독환자의 일반적인 평가 및 치료 -------- 530
01. 중독환자의 평가 -------- 531
02. 중독환자의 일반적인 치료 -------- 540
03. 해독제 -------- 544

Chapter 2. 신경/정신계 약물 -------- 547
04. 항우울제 -------- 548
4-1. 삼환계 항우울제 -------- 548
4-2. 신항우울제/세로토닌 증후군 -------- 554
4-3. 모노아민 산화효소 억제제 -------- 560
05. 항정신병제 -------- 564
06. 리튬 -------- 569
07. Barbiturate -------- 573
08. Benzodiazepine -------- 577
09. 비벤조디아제핀계 수면진정제(Nonbenzodiazepine Sedatives) -------- 582
10. 항뇌전증제 -------- 587

Chapter 3. 기타 약물 -------- 592
11. Acetaminophen -------- 593
12. 살리실산/NSAIDs 계열: 살리실산(Salicylate) -------- 602
13. 항콜린제 -------- 608
14. 항생제 -------- 612

Chapter 4. 기호식품, 알코올, 마약류(불법약물) -------- 615
15. 니코틴(Nicotine) -------- 616
16. 알코올(Alcohol): ethanol, isopropanol, methanol, ethylene glycol -------- 618
17. 아편유사제(Opioids) -------- 631
18. 코카인(Cocaine)/암페타민(Amphetamine) -------- 635
19. 환각제(Hallucinogen) -------- 639

Chapter 5. 살충제/제초제/쥐약/부식제 -------- 644
20. 살충제: 유기인계/카바메이트, 유기염소계, 피레쓰로이드계 -------- 646
21. 제초제: glyphosate/glufosinate, Bipyridyl herbicides (paraquat) -------- 656
22. 쥐약(Rodenticides) -------- 662

[2권]
Part 6. 심혈관
01. 실신(Syncope) -------- 2
02. 두근거림(Palpitation) -------- 7
03. 가슴통증(흉통)/허혈 심질환(관상동맥질환) -------- 12
3-1. 가슴통증(흉통)(Chest pain) -------- 12
3-2. 허혈심질환(관상동맥질환)에 대한 접근 -------- 20
3-3. 안정 허혈심질환(Stable ischemic heart disease, SIHD) = 안정관동맥증후군(Chronic coronary syndrome) -------- 26
3-4. Non ST segment elevation acute coronary syndrome(불안정협심증/NSTEMI) -------- 47
[보충] Cardiac enzyme -------- 53
3-5. ST segment elevation acute coronary syndrome (STEMI) -------- 59
[보충] AMI의 EKG change -------- 63
3-6. 변이(이형) 협심증(Variant angina) -------- 70
[보충] 허혈 심질환 요약 -------- 72
04. 심부전: 급성심부전을 중심으로 -------- 81
05. 판막 질환(Valvular heart disease) -------- 92
06. 심근 질환(Myocardial disease) -------- 130
[보충] 심근질환 비교 -------- 149
07. 심장막(심낭) 질환(Pericardial disease) -------- 153
08. 감염 심내막염(Infective endocarditis) -------- 168
09. 정맥 혈전색전 질환(Venous thromboembolism)(심부정맥혈전증, 폐색전증) -------- 180
10. 대동맥 질환(Aortic disease) -------- 192
11. 파행/말초혈관질환(말초동맥질환)(Peripheral artery disease) -------- 199
[보충] Acute limb ischemia vs. chronic limb ischemia -------- 199

Part 7. 호흡기/알레르기
01. 객혈(Hemoptysis) -------- 213
02. 기도 이물(Bronchial foreign body) -------- 219
03. 천식(Asthma)/COPD -------- 221
3-1. 천식(Asthma): 급성악화 -------- 221
3-2. 만성 폐쇄 폐질환(COPD): 급성악화 -------- 227
04. 급성 하기도 감염(Acute lower respiratory infection) -------- 231
4-1. 급성 기관지염(Acute bronchitis) -------- 231
4-2. 폐렴(Pneumonia) -------- 234
[보충] 폐렴의 영상학적 소견 -------- 245
05. 폐농양(Lung abscess) -------- 252
06. 기관지확장증(Bronchiectasis): 급성악화를 중심으로 -------- 257
07. 가슴막(흉막)질환(Pleural disease) -------- 265
7-1. 흉막삼출(Pleural effusion) -------- 265
7-2. 기흉(Pneumothorax) -------- 276
08. 세로칸(종격동) 질환(Mediastinal disease) -------- 284

Part 8. 소화기
Chapter 1. 소화기 응급증상/질환(위장관) -------- 292
01. 복통: 급성복통을 중심으로 -------- 293
02. 설사/구역/구토(Diarrhea/Nausea/Vomiting) -------- 304
2-1. 급성 설사(Acute diarrhea) -------- 304
2-2. 구역/구토(Nausea/vomiting) -------- 314
03. 변비: 급성변비, fecal impaction을 중심으로 -------- 319
04. 위장관출혈(Gastrointestinal bleeding) -------- 322
4-1. 상부위장관 출혈(Upper gastrointestinal bleeding) -------- 322
4-2. 하부위장관 출혈(Lower gastrointestinal bleeding) -------- 328
05. 급성 충수염(Acute appendicitis) -------- 334
06. 게실 질환(Diverticular disease) -------- 342
07. 장 허혈(Intestinal ischemia) -------- 350
08. 장 폐쇄(Intestinal obstruction) -------- 359

Chapter 2. 소화기 응급증상/질환(간담췌) -------- 365
09. 황달(Jaundice) -------- 366
10. 복수(Ascites) -------- 379
11. 급성 간염(Acute hepatitis) -------- 385
11-1. 급성간염(Acute hepatitis)에 대한 접근 -------- 385
11-2. 급성 바이러스 간염(Acute viral hepatitis) -------- 387
11-3. 독성간염/약물유발 간손상(Toxic hepatitis/Drug induced liver injury) -------- 397
12. 간경변증 및 간경변 합병증 -------- 401
13. 간농양 -------- 423
14. 담석 질환(Gallstone) -------- 426
15. 담도계 감염(Biliary tract infection): 담낭염(Cholecystitis), 담관염(Cholangitis) -------- 437
15-1. 담낭염(Cholecystitis) -------- 437
15-2. 담관염(Cholangitis) -------- 442
[보충] 담도계 감염의 항생제 요법 -------- 449
16. 급성 췌장염(Acute pancreatitis) -------- 450

Part 9. 내분비
01. 당대사 질환 -------- 461
1-1. 당뇨 급성 합병증: 당뇨병케토산증(DKA), 고삼투압 고혈당 상태(HHS) -------- 461
1-2. 저혈당증(Hypoglycemia) -------- 467
02. 갑상샘 질환 -------- 469
2-1. 갑상샘 항진증/갑상샘 급성발작(Thyroid Storm) -------- 469
2-2. 갑상샘 저하증/점액부종혼수(Myxedema Coma) -------- 476
03. 부신 질환 -------- 480
3-1. 부신기능 저하증: 부신부전/부신위기(Adrenal crisis, acute adrenal insufficiency) -------- 480
3-2. 갈색세포종(Pheochromocytoma, 크롬친화세포종) -------- 485
04. 뇌하수체 질환: 뇌하수체 된출혈(Pituitary apoplexy) -------- 488

Part 10. 신장/비뇨기
01. 혈뇨(Hematuria) -------- 492
02. 급성 요정체(Acute Urinary Retention, AUR) -------- 494
03. 급성 음낭통(Acute scrotum) -------- 500
04. 급성 신손상(Acute kidney injury) -------- 503
05. 요로결석(Urinary stone) -------- 511
06. 요로감염(Urinary tract infection) -------- 522
07. 성매개감염(Sexually transmitted disease) -------- 536
7-1. 성매개감염과 연관된 증상: 요도분비물(Urethral discharge) -------- 536
7-2. 성매개감염과 연관된 증상: 생식기 궤양(Genital ulcer) -------- 541
7-3. 성매개감염과 연관된 증상: 생식기 사마귀(Genital warts) -------- 545
08. 남성 생식기 장애(Male genital disorder) -------- 549
8-1. 남성 생식기 장애: 음낭, 고환/부고환 -------- 549
8-2. 남성생식기 장애: 음경, 요도 -------- 555

Part 11. 혈액/종양
Chapter 1. 빈혈과 연관된 질환 -------- 561
01. 빈혈에 대한 접근 -------- 562
02. 저증식빈혈: 철결핍빈혈, 만성병빈혈 -------- 568
03. 용혈 빈혈(Hemolytic anemia) -------- 587

Chapter 2. 출혈을 주 증상으로 내원하는 질환 -------- 600
04. 출혈에 대한 접근 -------- 601
05. 혈관벽/혈소판장애 -------- 619
06. 응고장애: 혈우병/VWD -------- 623

Chapter 3. 종양 응급 -------- 633
07. 구조적/폐쇄성 합병증 -------- 634
08. 치료 관련 합병증 -------- 636

Part 12. 신경/정신
Chapter 1. 신경계 응급 -------- 640
01. 정신상태/의식 변화(Altered mental status) -------- 641
02. 팔다리 근력약화/마비(Limb weakness/Paralysis) -------- 645
03. 뇌혈관 질환(Cerebrovascular disease) -------- 655
3-1. 뇌졸중(Stroke)에 대한 이해 -------- 655
3-2. 뇌졸중(Stroke)의 진단 및 치료 -------- 663
04. 두통(Headache) -------- 672
4-1. 두통에 대한 접근 -------- 672
4-2. 편두통(Migraine) -------- 684
05. 얼굴통증(Facial pain)/마비 -------- 703
5-1. 얼굴통증에 대한 접근 -------- 703
5-2. 삼차신경통(Trigeminal neuralgia) -------- 710
5-3. 턱관절 장애(측두하악장애)(Temporomandibular joint disorder) -------- 718
5-4. 얼굴신경 마비(Facial palsy) -------- 726
06. 어지럼증(Dizziness, Vertigo) -------- 736
6-1. 어지럼증에 대한 접근 -------- 736
6-2. 양성돌발두위현훈(Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV) -------- 749
6-3. 전정신경염(Vestibular Neuritis) -------- 760
6-4. 메니에르병(Meniere’s Disease) -------- 764
07. 실조/보행장애(Ataxia/gait disturbances) -------- 768
08. 발작(Seizure)/뇌전증(Epilepsy) -------- 777
8-1. 발작(Seizure)에 대한 접근 -------- 777
8-2. 뇌전증지속상태(Status epilepticus) -------- 783
09. 중추신경계 감염(Central nervous system infection) -------- 787
10. 신경근육질환: 말초신경, 근육, 신경근이음부 질환 -------- 794

Chapter 2. 정신계 응급 -------- 798
11. 자살 시도(Suicidal attempt) -------- 799
12. 정신증(Psychosis) -------- 802
13. 급성 초조/공격성(Acute agitation/aggression) -------- 809

Part 13. 눈, 귀/코/인후/구강/경부
Chapter 1. 눈 응급 -------- 812
01. 주요 응급 증상 -------- 813
1-1. 급성 시력 상실(Acute visual loss) -------- 813
1-2. 눈통증(Eye pain) -------- 814
1-3. 눈충혈(Red eye) -------- 817
02. 눈 외상 -------- 821
2-1. 눈 이물 -------- 821
2-2. 비천공 눈외상 -------- 822
2-3. 천공 눈 외상 -------- 825
03. 응급실에서 접할 수 있는 눈 질환: 비외상성(Non-traumatic) -------- 827
3-1. 눈꺼풀/안구연부조직 질환: 다래끼, Orbital cellulitis -------- 827
3-2. 결막질환: 결막염 -------- 831
3-3. 망막 응급질환: Retinal detachment, Retinal artery occlusion or retinal vein occlusion -------- 840
3-4. 녹내장(Glaucoma): 폐쇄각 녹내장(Angle-closure Glaucoma)을 중심으로 -------- 844

Chapter 2. 귀 응급 -------- 849
04. 주요 응급 증상 -------- 850
4-1. 귀 통증 -------- 850
4-2. 청력소실/돌발난청 -------- 854
05. 주요 귀 외상 -------- 862
5-1. 귀(외이도) 이물 -------- 862
5-2. 귀의 주요 외상: 고막 천공, 이개혈종 -------- 865
06. 응급실에서 접할 수 있는 귀 질환 -------- 870
6-1. 외이질환: 외이도염 -------- 870
6-2. 중이질환: 중이염, 고막염 -------- 874

Chapter 3. 코 응급 -------- 877
07. 주요 응급 증상: 코피 -------- 878
08. 코 외상 -------- 884
8-1. 코 이물(Nasal foreign body) -------- 884
8-2. 코의 주요 외상: 코 골절 외 -------- 886
09. 응급실에서 접할 수 있는 코질환: 비부비동염 -------- 891

Chapter 4. 구강/치아 응급 -------- 904
10. 주요 응급 증상 -------- 905
10-1. 치통(Acute toothache) -------- 905
10-2. 구강안면통(Orofacial pain) -------- 911
11. 주요 구강/치아 외상 -------- 912
11-1. 구강외상(Oral trauma): 구강 열상 등 -------- 912
11-2. 치아 외상(Dentoalveolar trauma) -------- 913
12. 응급실에서 접할 수 있는 구강/치아 질환(구내 연조직 질환 등) -------- 919
12-1. 치아 질환: 치수/치근단 질환, 치주질환 -------- 919
12-2. 구내 연조직질환 -------- 925

Chapter 5. 얼굴/턱/경부 응급 -------- 942
13. 턱관절 탈구(Mandible dislocation) -------- 943
14. 침샘 질환(Salivary gland diseases) -------- 947
15. 심경부 감염(Deep neck infection) -------- 951

Part 14. 산과/부인과
Chapter 1. 부인과 응급 -------- 955
01. 급성 골반통(Acute pelvic pain) -------- 956
02. 질 출혈/비정상 생식기출혈(Vaginal bleeding/Abnormal genital bleeding) -------- 958
03. 부인과 감염질환 -------- 970

Chapter 2. 산과 응급 -------- 978
04. 자궁외 임신(Ectopic -------- 979
05. 산과적 출혈(Obstetrical hemorrhage) -------- 983
06. 임신 중 고혈압(Hypertensive disorders in ------ 988

Part 15. 피부
Chapter 1. 응급실로 내원하는 주요 피부질환: Top 5 -------- 995
01. 두드러기/혈관부종(Urticaria/Angioedema) -------- 996
02. 대상포진(Herpes zoster) -------- 1006
03. 접촉 피부염(Contact dermatitis) -------- 1012
04. 약물 발진(Drug eruption) -------- 1019
05. 피부·연조직 감염(Skin and soft tissue infections): 단독(Erysipelas)/연조직염(Cellulitis) -------- 1022

Chapter 2. 발생부위별 피부질환의 감별 -------- 1025
06. 전신적으로 발생하는 피부질환 -------- 1026
[보충] 중증 전신피부질환 -------- 1034
07. 얼굴/두피(Face/scalp)의 피부질환 -------- 1042
08. 몸통(Trunk)의 피부질환 -------- 1050
09. 사지(Extremities)의 피부질환 -------- 1057

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