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¡Ø ¾Ë·Áµå¸³´Ï´Ù.¹ßÇàÀÏ : 2022-05-27
Ã¥¼Ò°³ÀÌ Ã¥ÀÌ ¼ÓÇÑ ºÐ¾ßÀÌ Ã¥ÀÇ ÁÖÁ¦¾î"½Å°æ¾È°ú ¹®Á¦¸¦ °¡Áø ȯÀÚ¸¦ Áø·áÇÒ ¶§´Â ½Å°æ°ú, ½Å°æ¿Ü°ú, ¾È°ú, ¿µ»óÀÇÇаú ÀÇ»çÀÇ Çùµ¿ ÀÛ¾÷ÀÌ ÇʼöÀûÀÔ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, ¾È°ú ¾È¿¡¼µµ ½Å°æ¾È°ú Àü¹®ÀÇ, ³ì³»Àå Àü¹®ÀÇ, ±×¸®°í ½Ã½Å°æº´Áõ°ú ¸Á¸·º´ÁõÀ» °¨º°Çϱâ À§ÇØ ¸Á¸· Àü¹®ÀÇ¿ÍÀÇ ÇùÁø ¿ª½Ã ²À ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ Ã¥¿¡´Â ½Å°æ°ú, ½Å°æ¿Ü°ú, ¾È°ú, ½Å°æ¿µ»óÀÇÇаúÀÇ Àü¹®ÀÇ¿Í ¾È°ú ³ì³»Àå, ¸Á¸·, ½Å°æ¾È°ú ºÐ¾ßÀÇ Àü¹®ÀÇ°¡ ¸ðµÎ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. ÀÌ Ã¥ÀÇ ÀúÀÚµéÀº Æò¼Ò¿¡µµ ´Ã ¼·Î Áø·á¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ°í¹Þ´ø ±ÍÁßÇÑ µ¿·á·Î¼ Áø·á¸¦ ÇÒ ¶§ÀÇ Çùµ¿ ÀÛ¾÷ÀÌ Ã¥À» ¾µ ¶§¿¡µµ Àß ÀÌ·ïÁ³½À´Ï´Ù. ÀÌ Ã¥Àº ¿ì¸®°¡ ½Å°æ¾È°úÁúȯÀ» °¡Áø ȯÀÚ¸¦ º¼ ¶§ ¶°¿À¸£´Â Áú¹®°ú ´äÀ» Á¦½ÃÇÏ°íÀÚ ¸¸µé¾î Á³½À´Ï´Ù. Áï Áø·á¿¡ ¹Ù·Î ¾²ÀÏ ¼ö ÀÖ°í ½ÇÁúÀûÀÎ µµ¿òÀÌ µÇ´Â ½Ç¿ë¼ÀûÀ» ¸¸µé°íÀÚ Çß½À´Ï´Ù." ¸ñÂ÷"01 ½Ã°¢ ¹× ´«¿îµ¿°è ±â´ÉÇغÎÇÐ ¤ý¤ý¤ý 1 1. ½Ã°¢°è ±â´ÉÇغÎÇÐ …1 2. ´«¿îµ¿ÇغÎÇÐ …14 (1) ¿Ü¾È±Ù(extraocular muscle)ÀÇ ±¸Á¶¿Í ±â´É …14 (2) ´«µ¹¸²½Å°æ …16 (3) 4¹ø ³ú½Å°æ: µµ¸£·¡½Å°æ …19 (4) 6¹ø ³ú½Å°æ: °«µ¹¸²½Å°æ …20 (5) È´º¸±â …20 (6) ¿øÈ°ÃßÁ¾¿îµ¿ …23 (7) ½Ã¿îµ¿¼º¾ÈÁø …25 (8) ÀüÁ¤¾È¹Ý»ç …26 (9) ÀÌÇâ¿îµ¿(vergence) …28 (10) ´«²¨Ç®ÀÇ ±¸Á¶¿Í ±â´É …30 (11) µ¿°øÀÇ ±¸Á¶¿Í ±â´É …30 02 ½Ã°¢ ¹× ´«¿îµ¿±â´ÉÀÇ °Ë»ç ¤ý¤ý¤ý 33 1. ½Ã±â´É°Ë»ç …33 (1) ½Ã·Â°Ë»ç …33 (2) ´ëºñ°¨µµ°Ë»ç(contrast sensitivity test) …38 (3) »ö°¢°Ë»ç …40 (4) ºû ¹à±â °Ë»ç …42 (5) ½Ã¾ß°Ë»ç …42 (6) ¾ÈÀú°Ë»ç …45 (7) ±¤ºÎÇÏ°Ë»ç(photostress test) …46 (8) Ç®ÇÁ¸®È÷(pulfrich) Çö»ó …46 (9) ±¼Àý°Ë»ç …46 (10) ¾ÈÀú»çÁø …47 (11) ÀÔü½Ã°Ë»ç …47 (12) ¿öµå 4Á¡ °Ë»ç(Worth 4-dot test) …49 (13) Á¶Àý ¹× ´«¸ðÀ½°Ë»ç …50 ±âŸ °Ë»ç …51 2. ºû°£¼·´ÜÃþÃÔ¿µ(Optical coherence tomography, OCT)°ú ºû°£¼·´ÜÃþÇ÷°üÁ¶ ¿µ¼ú(Optical coherence tomography angiography, OCTA) …52 (1) OCT (optical coherence tomogra?phy) …52 (2) OCTA (optical coherence tomogra?phy angiography) …63 3. Àü±â»ý¸®°Ë»ç …70 4. ÃÊÀ½ÆÄ(Ultrasonography) …80 5. ´«¿îµ¿°Ë»ç …85 (1) ´«À§Ä¡¿Í º¹½ÃÀÇ °Ë»ç …85 (2) ´«¿îµ¿¹üÀ§ÀÇ °Ë»ç …90 (3) È´º¸±â(saccades) …91 (4) ¿øÈ°ÃßÁ¾¿îµ¿(smooth pursuit) …92 (5) ½Ã¿îµ¿¼º¾ÈÁø(optokinetic nystagmus) …92 (6) ÀüÁ¤¾È¹Ý»ç(vestibulo-ocular reflex) …93 (7) ´«²¨Ç® ±â´ÉÀÇ Æò°¡ …95 (8) ±Ù·Â°Ë»ç(force generation test) …96 (9) °ßÀΰ˻ç(forced duction test) …96 (10) µ¿°ø ±â´ÉÀÇ Æò°¡ …97 03 ½Å°æ¾È°úÁúȯÀÇ ¿µ»ó Áø´Ü ¤ý¤ý¤ý 101 04 ½Ã°¢°è Áúȯ ¤ý¤ý¤ý 115 1. ½Å°æ¾È°úÁúȯÀÇ ½Ã¾ßÀÌ»ó …115 ´ë¸é½Ã¾ß°Ë»ç(confrontation visual field test) …116 2. ½Ã½Å°æÁúȯ …140 (1) ½Ã½Å°æÀ¯µÎºÎÁ¾ …140 (2) ½Ã½Å°æ¿° …163 (3) ÇãÇ÷½Ã½Å°æº´Áõ …199 (4) ¾Ð¹Ú½Ã½Å°æº´Áõ(compressive optic neuropathy) …211 (5) µ¶¼º, ¿µ¾ç½Ã½Å°æº´Áõ …240 (6) ¿Ü»ó½Ã½Å°æº´Áõ …249 (7) À¯Àü½Ã½Å°æº´Áõ …256 (8) ½Ã½Å°æ±âÇü …280 (9) ½Ã½Å°æÁ¾¾ç …290 (10) ½Ã½Å°æÀ§Ãà(optic atrophy) …299 3. ½Ã½Å°æº´Áõ°ú °¨º°ÇØ¾ß ÇÒ Áúȯ …305 (1) ½Ã½Å°æº´Áõ°ú ³ì³»ÀåÀÇ °¨º° …305 (2) ½Å°æ¾È°úÁúȯÀ¸·Î ¿ÀÁøµÉ ¼ö ÀÖ´Â ¸Á¸·Áúȯ …313 (3) ½Ã°¢°èÀÇ ¿ªÇຯ¼º(retrograde degen?eration) …334 4. °íÀ§°ÑÁú½Ã°¢Àå¾Ö …339 (1) °íÀ§°ÑÁú½Ã°¢Àå¾Ö …339 (2) Èĺδë³úÇÇÁúÀ§Ãà(posterior cortical atrophy) …348 (3) ºñÁÖ¾ó ½º³ë¿ì(visual snow) …353 5. ÀϽÃÀû ½Ã·Â¼Ò½Ç …358 6. ±â´É¼º ½Ã·Â¼Ò½Ç …366 05 ´«¿îµ¿°èÁúȯ ¤ý¤ý¤ý 383 1. º¹½Ã°Ë»ç¿Í °¨º°Áø´Ü …383 2. ´« ¼ö¼ú°ú °ü·ÃµÈ º¹½Ã …390 (1) ¹é³»Àå ¼ö¼ú°ú °ü·ÃµÈ º¹½Ã …390 (2) ±¼Àý ¼ö¼ú°ú °ü·ÃµÈ º¹½Ã …394 (3) ±âŸ ´« ¼ö¼ú°ú °ü·ÃµÈ º¹½Ã …397 3. Infranuclear ophthalmoplegia …401 (1) ´«µ¹¸²½Å°æ¸¶ºñ …401 (2) 4¹ø ³ú½Å°æ(µµ¸£·¡½Å°æ)¸¶ºñ …409 (3) 6¹ø ³ú½Å°æ(°«µ¹¸²½Å°æ)¸¶ºñ …415 (4) ¾È±Ù¹«·ÂÁõ …421 (5) ¹Ð·¯ÇǼÅÁõÈıº …431 (6) ¸¸¼ºÁøÇà¿Ü¾È±Ù¸¶ºñ …439 4. Supranuclear ophthalmoplegia …449 (1) ¼öÆòÁֽø¶ºñ(horizontal gaze palsy) …449 (2) ½Å°æÇÙ»çÀÌ´«±ÙÀ°¸¶ºñ …454 (3) ¼öÁ÷Áֽø¶ºñ(vertical gaze palsy) …459 (4) ´«±â¿ïÀÓ¹ÝÀÀ(ocular tilt reaction) …463 (5) ÁÖ½ÃÆíÀ§(gaze deviation) …472 (6) ´«µ¹¸²½ÇÇàÁõ(ocular motor apraxia) …475 (7) º£¸£´ÏÄɳúº´Áõ …478 (8) ±âŸ ´«¿îµ¿¸¶ºñ …485 5. ÁßÃߺ´º¯ºÎÀ§¿¡ µû¸¥ ´«¿îµ¿ÀÌ»ó …488 (1) ¿¬¼öº´º¯(medullary lesions) …488 (2) ±³³úº´º¯(pontine lesions) …494 (3) Áß³úº´º¯(midbrain lesions) …504 (4) ¼Ò³úº´º¯ …516 (5) ±âÀúÇÙ(basal ganglia) º´º¯ …525 (6) ´ë³úº´º¯(cerebral hemispheric le?sions) …531 6. ´«¶³¸² …535 (1) Àڹ߾ÈÁø(spontaneous nystagmus) …535 (2) À¯¹ß¾ÈÁø(triggered nystagmus) …548 (3) ¼ÓÁø(saccadic intrusions and oscilla?tions) …556 (4) ±âŸ ´«¶³¸²(other ocular oscillations) …564 (5) Áøµ¿½Ã(oscillopsia) …569 (6) ´«¶³¸²ÀÇ Ä¡·á …574 06µ¿°øÀÌ»ó ¤ý¤ý¤ý 581 1. µ¿°øºÎµî(Anisocoria) … 581 2. È£³ÊÁõÈıº(Horner syndrome) …590 3. ±äÀ嵿°ø(Tonic pupil) …596 07 ´«²¨Ç®Áúȯ ¤ý¤ý¤ý 601 1. ´«²¨Ç®Ã³Áü(Ptosis) …601 2. ´«²¨Ç®µÚ´ç±è(Lid retraction) …607 3. ´«²¨Ç®¿¬Ãà(Blepharospasm) …613 4. ¸ÞÀÌÁöÁõÈıº(Meige syndrome) …617 5. ¾ó±¼ ±ÙÀ°Æĵ¿Áõ(Facial myokymia) …620 08 ´«È®Áúȯ ¤ý¤ý¤ý 623 1. ´«¾Ëµ¹Ãâ(Exophthalmos) …623 2. °©»ó»ù´«º´Áõ(Thyroid associated orbi?topathy) …628 3. ºñƯÀÌ´«È®¿°(Nonspecific orbital in?flammation) …635 4. ´«È®²ÀÁöÁõÈıº(Orbital apex syn?drome) …644 09´«°ú °ü·ÃµÈ ¾ÈÅë ¹× µÎÅë ¤ý¤ý¤ý 653 10 Àü½ÅÁúȯ°ú °ü·ÃµÈ ½Å°æ¾È°úÁúȯ ¤ý¤ý¤ý 675 1. ³»ºÐºñÁúȯ …677 (1) ´ç´¢ …677 (2) °íÇ÷¾Ð …681 (3) °©»ó»ùÁúȯ …682 2. °¨¿°¼º Áúȯ …682 3. ´ë»ç¼ºÁúȯ …696 (1) ´ë»ç½Ã½Å°æº´Áõ(metabolic optic neu?ropathy) …696 (2) ´ë»ç´«¿îµ¿ÀÌ»ó …697 4. Á¾¾ç°ú ½Å»ý¹°µþ¸²Áúȯ …698 (1) Á¾¾ç¿¡ ÀÇÇÑ ½Ã½Å°æº´Áõ …698 (2) ½Å»ý¹°µþ¸² ½Ã½Å°æº´Áõ …698 (3) Á¾¾ç¿¡ ÀÇÇÑ ´«¿îµ¿ÀÌ»ó …701 5. °áüÁ¶Á÷Áúȯ …702 (1) °áüÁ¶Á÷Áúȯ¿¡ µ¿¹ÝµÇ´Â ½Ã½Å°æº´Áõ …702 (2) °áüÁ¶Á÷Áúȯ¿¡ µ¿¹ÝµÈ ´«¿îµ¿ÀÌ»ó …705 6. Ä¡·á ÇÕº´Áõ …706 (1) Ä¡·á ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½Ã·ÂÀúÇÏ …706 (2) Ä¡·á ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ´«¿îµ¿ÀÌ»ó …707 7. ÀӽŠ…708 8. Æó¼â¼º¼ö¸é¹«È£Èí …712 9. ½Å°æÅðÇ༺Áúȯ …713 11 Ç÷°üÁúȯ°ú °ü·ÃµÈ ½Å°æ¾È°úÁúȯ ¤ý¤ý¤ý 717 1. ¸Á¸·Ç÷°üÁúȯ(Retinal vascular disease) …717 (1) ¸Á¸·µ¿¸ÆÆó¼â(retinal artery occlusion) …718 (2) ¸Á¸·Á¤¸ÆÆó¼â(retinal vein occlusion) …737 2. ³úÇ÷°üÁúȯ(Cerebral vascular disease) …745 (1) ÇظéÁ¤¸Æ±¼·ç, ¸ñµ¿¸ÆÇظéÁ¤¸Æ±¼·ç, °æ¸· ÇظéÁ¤¸Æ±¼·ç …745 (2) µ¿¸Æ·ù¿Í ´«ÀÇ Áõ»ó …755 (3) ¸ñµ¿¸Æ¹Ú¸®¿Í ´«ÀÇ Áõ»ó …761 (4) ³úÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ(cerebral venous throm?bosis) …762 12 ÀÀ±Þóġ¸¦ ¿äÇÏ´Â ½Å°æ¾È°úÁúȯ ¤ý¤ý¤ý 773 ºÎ·Ï …795 ã¾Æº¸±â …817"
(°³)
1. ¹è¼Û
¹è¼ÛÀº ´çÀÏ ¿ÀÈÄ 4½ÃÀÌÀü(Åä¿äÀÏÀº ¿ÀÈÄ12½Ã)¿¡ ÁÖ¹®¹× °áÀ縦 ÇÏ½Ã¸é ´çÀϹè¼ÛµË´Ï´Ù. ¹è¼ÛÀº ÁÖ¹® ÈÄ °áÀç¿Ï·áÀÏÀ» ±âÁØÀ¸·Î 1~2ÀÏ ¾È¿¡ ¹è¼Û¿Ï·á¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÎµæÀÌÇÑ °æ¿ì(ÇØ´ç»óÇ°ÀÇ Ç°Àý ¹× ÀýÆÇ) °í°´´Ô²² Àüȸ¦ µå·Á¼ 󸮸¦ ÇÕ´Ï´Ù. 2. ¹è¼Û·á ¹è¼Û·á´Â 25,000¿ø ÀÌ»óÀÌ °æ¿ì À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ºÎ´ãÇÏ°í, ¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì °í°´ÀÌ 2,500¿øÀ» ºÎ´ãÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ±¸¸Å±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ÀÌ»óÀε¥ Àû¸³±Ý µîÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ½ÇÁ¦ °áÀç±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ¹Ì¸¸ÀÌ µÇ´õ¶óµµ À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ¹è¼Û·á¸¦ ºÎ´ãÇÏ°í, Á¦ÁÖ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ µµ¼Áö¿ªÀÇ °æ¿ì´Â 5,000¿øÀÌ Ãß°¡µË´Ï´Ù. Çؿܹè¼ÛÀº Àü¾× °í°´ºÎ´ãÀÌ µË´Ï´Ù. 5. ¹ÝÇ°/±³È¯
¹ÞÀ¸½Å ³¯ ºÎÅÍ ÀÏÁÖÀÏ À̳» ¹ÝÇ°/±³È¯ÀÌ °¡´ÉÇϽʴϴÙ. ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é 󸮰¡ ºÒ°¡ÇÔÀ» ¾Ë·Á µå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ÁÖ¹®ÇϽŠ»óÇ°°ú ´Ù¸¥ »óÇ°ÀÌ ¹è¼ÛµÇ°Å³ª Æĺ», ³«ÀåÀÌ ÀÖ´Â µµ¼ÀÇ °æ¿ì ÀÌ¿ë¾à°ü¿¡ ÁØÇÏ¿© À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒ µîÀ» Çص帳´Ï´Ù. 4. ȯºÒ ¹ÞÀ¸½Å ³¯ºÎÅÍ 2ÀÏ À̳»·Î Àüȳª 1:1 °Ô½Ã±Û·Î Àû¾îÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇϽʴϴÙ. 5. ÁÖÀÇ °í°´´Ô º¯½ÉÀ¸·Î ÀÎÇÑ ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒ °í°´´Ô²²¼ Åùèºñ(¿Õº¹Åùèºñ)¸¦ ºÎ´ãÀÌ µÇ´Ï ÀÌÁ¡ À¯ÀÇÇØ ÁֽʽÿÀ. ¶ÇÇÑ °ÀÇÅ×ÀÙ/¾ãÀº¹®Á¦Áý/ºñ´ÒÆ÷ÀåµÈÁ¦Ç°µîÀº Çѹø ±¸¸ÅÇÏ½Ã¸é ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒÀÌ ÀüÇô ¾ÈµË´Ï´Ù. ½ÅÁßÈ÷ »ý°¢Çϼż ±¸¸Å ºÎŹµå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÒ·®Å×ÀÙÀÇ °æ¿ì ±× ºÒ·®ÀÌ µÈ °³º°Å×ÀÙÀ» À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î A/S¸¦ Çص帳´Ï´Ù. 6. ÁÖ¹®Ãë¼Ò, ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒÀº ´çÀÏ 3½Ã ÀÌÀü¿¡ ÇØÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ±× ÀÌÈÄ´Â ¹è¼Û µî¿¡ µû¸¥ Á¦ºñ¿ëÀ» ºÎ´ãÇÏ¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
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* »óÇ°»çÀÌÁî Ä¡¼ö´Â Àç´Â ¹æ¹ý°ú À§Ä¡¿¡ µû¶ó 1~3cm ¿ÀÂ÷°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.