|
CRAM BOOK º¶ôÄ¡±â ÀÓ»ó°£È£ ¸Å´º¾óÁ¤°¡ : 28,000¿ø
Ç°¸ñÁ¤º¸
Ã¥¼Ò°³½Å±Ô °£È£»ç¸¦ ºñ·ÔÇÑ °æÇèÀÌ ÀûÀº °£È£»ç ¼±»ý´ÔµéÀÌ Èûµé¾î°¡´Â Á¡Àº ¹Ù·Î °¡Áö°¢»öÀÇ ÀÀ±Þ»óȲµé°ú ȯÀÚ°¡ ¾ÇȵǴ »óȲ¿¡¼ ¾Ë¸ÂÀº ´ëó¸¦ ¸øÇÒ °Í °°´Ù´Â ºÒ¾È°¨ ¶§¹®!! ÀÌ·¯ÇÑ ºÒ¾È°¨¿¡ Å« ÈûÀÌ µÇ¾îÁÙ ÀÓ»ó°£È£ ÇÙ½É ºñ¹ý³ëÆ®!! ¸ñÂ÷1. Ç÷¾Ð(Blodd pressure, BP) Pre Study 01 Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀ» ¶§: Hypertension 02 Hypertension Manage 03 Ç÷¾ÐÀÌ ³·À» ¶§: Hypotension 04 Hypotension Manage 2. ½É¹Úµ¿¼ö(Heart rate, HR) Pre Study ½ÉÀ帮µë ÀÌÇØÇϱâ 01 ½É¹Úµ¿¼ö°¡ ºü¸£°Å³ª ´À¸± ¶§: Tachycardia & Bradycardia 02 Tachycardia Manage 03 Bradycardia Manage ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ºó¸Æ 3. È£Èí¼ö(Respiratory rate, RR) Pre Study 01 È£Èí ¼ö°¡ ºü¸£°Å³ª ´À¸± ¶§: Tachypnea or Bradypnea »ê¼Ò¿ä¹ýÀ» ÀÌÇØÇϱâ Àü Çʼö»çÇ× 02 È£Èí°ï¶õ Manage È£Èí°ï¶õ ´ëó´Â ´ëÇ¥ Case·Î! ±Þ¼ºÈ£Èí°ï¶õÁõÈıº(ARDS) ABGA µ¿¸ÆÇ÷ °¡½º ºÐ¼®(arterial blood gas analysis) È£Èí°ï¶õ ´ëó´Â ´ëÇ¥ Case·Î! ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD) »ê¼Ò Àü´Þ ÀåÄ¡ ÀúÀ¯·® »ê¼Ò °ø±Þ ÀåÄ¡ºÎÅÍ °íÀ¯·®±îÁö 04 Prone Position(º¹¿ÍÀ§) 4. ½ÉÁ¤Áö(Cardiac Arrest) ½ÉÁ¤Áö Ç÷¾Ð°ú ¸Æ¹ÚÀ» ¸¸µé¾î³»´Â ½ÉÀåÀÌ ¶ÙÁö ¾Ê´Â´Ù?! ¼Ò»ý¼ú!! 5. ü¿Â(Body Temperature, BT) Pre Study ü¿Â 01 ü¿ÂÀÌ ³ôÀ» ¶§: Hyperthermia, Fever 02 ¹ß¿: Fever Manage ´ÙÁ¦³»¼º±Õ(Multidrug-resistant bacteria) 03 ü¿ÂÀÌ ³·À» ¶§: Hypothermia Àúü¿Â ´ëÇ¥ Case! ³ú°æ»ö(infarction) ȯÀÚÀÇ Àúü¿Â¿ä¹ý 6. ¼ö¾×¿ä¹ý(Fluid therapy) ¼ö¾×¿ä¹ý(Fluid) 7. ÀΰøÈ£Èí±â(ventilator) ÀÎüȣÈí ¿ø¸® “ventilator¸¦ ¾Ë·Á¸é È£Èí¿ø¸®ºÎÅÍ..” Ventilator Á¶ÀÛº¯¼öÀÇ ÀÌÇØ PEEP(È£±â¸»¾ç¾Ð) ”¾î·Æ°íµµ ½¬¿î ³Ê¶õ³à¼®..” Èí±â¿Í È£±âÀÇ ºñÀ², I:E ratio ÀÇ¿Ü·Î Áß¿äÇÑ È£±â½Ã°£ ±âº»ÀûÀÎ Ventilator Setting Graph¸¦ ÀÌÇØÇϱâ À§ÇÑ Ã¹ ´Ü°è, ÀúÇ× ÀΰøÈ£ÈíȯÀÚ¸¦ Àß º¸±â À§ÇÑ Èû¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØ Ventilator monitoring VC vs PC Trigger¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØ Á¶±Ý º¹ÀâÇÒ¼öµµ ÀÖ´Â SIMV Setting ÀÚ¹ßÈ£Èí mode PSV. ÀÚ¹ßÈ£ÈíÀ» ¸øÇϸé? Âü ¸¹°í ¸¹Àº Ventilator mode Ventilator ÇÕº´Áõ. ±Ù°Å¸¦ ¾Ë°í ´ëºñÇÏÀÚ! Ventilator ÀÌÁ¦ ±×¸¸ ÇÏÀÚ.. Weaning VentilatorÀÇ ÁÖ¿ä Alarm ¹ß»ý¿¡ ´ëóÇϱâ 8. ¹æ»ç¼± °Ë»ç(Radiology study) ºÎ·Ï ¿µ»ó °Ë»çÀÇ Á¾·ù¿Í Çؼ® Chest X-ray & Abdomen X-ray X-ray Case! ileus & Pleural effusion ´Ù¾çÇÏ°Ô È°¿ëµÇ´Â X - ray Brain CT & MRI 9. Áö¼ÓÀû½Å´ëü¿ä¹ý(CRRT) Pre Study ½Å´ëü¿ä¹ý HD vs CRRT ½ÅÀåÀ» ¿Å°Ü³õÀº CRRT FilterÀÚü±â´É) Adsorption! “ÈíÂø” Çʼö°³³ä1) CRRT CVVHDF mode ó¹æ¿ë·® ÀÌÇØÇϱâ Çʼö°³³ä2) NO Filter clot! anticoagulation Çʼö°³³ä3) CRRT¸¦ À§ÇÑ Catheter CRRT ÀýÂ÷! ÁøÂ¥ Áß¿äÇÑ ¾Ë¶÷ºÎÅÍ! Access & Return pressure alarm 10. ü¿ÜÇü¸·Çü »êÈÀåÄ¡(ECMO) Pre Study ü¿ÜÇü ¸·Çü »êÈÀåÄ¡ ECMO ±¸¼º¿ä¼Ò ECMO ±â°è ¿î¿ë ¹æ½Ä »óȲ¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁö´Â ECMO Àû¿ë¹æ½Ä(mode) 1. ½ÉÀåºÎÀü: VA ECMO 2. È£ÈíºÎÀü: VV ECMO “¼û Á» µ¹¸®ÀÚ, ÀÌ°Ç Á¶±Ý ½±´Ù” 3. Hybrid Mode: VAV, VVA ECMO 4. ü¿Ü¼øȯ ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú(Extracorporeal CPR, ECPR) È£ÈíºÎÀü: VV ECMO CASE ! À¯Áö°ü¸®(Titration)´Â ECMO ÇÕº´Áõ Care°¡ Áß¿ä! VA ECMOÀÇ Àû¿ë Tip ECMOÄ¡·á Áß Monitoring ECMO Á¦°ÅÇÏ´Â ½ÃÁ¡(Weaning) IABP¿Í ½É½Çº¸Á¶ÀåÄ¡(VAD) È®ÀåµÈ ECMO Àû¿ë(ECMO + CRRT)
(°³)
1. ¹è¼Û
¹è¼ÛÀº ´çÀÏ ¿ÀÈÄ 4½ÃÀÌÀü(Åä¿äÀÏÀº ¿ÀÈÄ12½Ã)¿¡ ÁÖ¹®¹× °áÀ縦 ÇÏ½Ã¸é ´çÀϹè¼ÛµË´Ï´Ù. ¹è¼ÛÀº ÁÖ¹® ÈÄ °áÀç¿Ï·áÀÏÀ» ±âÁØÀ¸·Î 1~2ÀÏ ¾È¿¡ ¹è¼Û¿Ï·á¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÎµæÀÌÇÑ °æ¿ì(ÇØ´ç»óÇ°ÀÇ Ç°Àý ¹× ÀýÆÇ) °í°´´Ô²² Àüȸ¦ µå·Á¼ 󸮸¦ ÇÕ´Ï´Ù. 2. ¹è¼Û·á ¹è¼Û·á´Â 25,000¿ø ÀÌ»óÀÌ °æ¿ì À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ºÎ´ãÇÏ°í, ¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì °í°´ÀÌ 2,500¿øÀ» ºÎ´ãÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ±¸¸Å±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ÀÌ»óÀε¥ Àû¸³±Ý µîÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ½ÇÁ¦ °áÀç±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ¹Ì¸¸ÀÌ µÇ´õ¶óµµ À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ¹è¼Û·á¸¦ ºÎ´ãÇÏ°í, Á¦ÁÖ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ µµ¼Áö¿ªÀÇ °æ¿ì´Â 5,000¿øÀÌ Ãß°¡µË´Ï´Ù. Çؿܹè¼ÛÀº Àü¾× °í°´ºÎ´ãÀÌ µË´Ï´Ù. 5. ¹ÝÇ°/±³È¯
¹ÞÀ¸½Å ³¯ ºÎÅÍ ÀÏÁÖÀÏ À̳» ¹ÝÇ°/±³È¯ÀÌ °¡´ÉÇϽʴϴÙ. ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é 󸮰¡ ºÒ°¡ÇÔÀ» ¾Ë·Á µå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ÁÖ¹®ÇϽŠ»óÇ°°ú ´Ù¸¥ »óÇ°ÀÌ ¹è¼ÛµÇ°Å³ª Æĺ», ³«ÀåÀÌ ÀÖ´Â µµ¼ÀÇ °æ¿ì ÀÌ¿ë¾à°ü¿¡ ÁØÇÏ¿© À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒ µîÀ» Çص帳´Ï´Ù. 4. ȯºÒ ¹ÞÀ¸½Å ³¯ºÎÅÍ 2ÀÏ À̳»·Î Àüȳª 1:1 °Ô½Ã±Û·Î Àû¾îÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇϽʴϴÙ. 5. ÁÖÀÇ °í°´´Ô º¯½ÉÀ¸·Î ÀÎÇÑ ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒ °í°´´Ô²²¼ Åùèºñ(¿Õº¹Åùèºñ)¸¦ ºÎ´ãÀÌ µÇ´Ï ÀÌÁ¡ À¯ÀÇÇØ ÁֽʽÿÀ. ¶ÇÇÑ °ÀÇÅ×ÀÙ/¾ãÀº¹®Á¦Áý/ºñ´ÒÆ÷ÀåµÈÁ¦Ç°µîÀº Çѹø ±¸¸ÅÇÏ½Ã¸é ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒÀÌ ÀüÇô ¾ÈµË´Ï´Ù. ½ÅÁßÈ÷ »ý°¢Çϼż ±¸¸Å ºÎŹµå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÒ·®Å×ÀÙÀÇ °æ¿ì ±× ºÒ·®ÀÌ µÈ °³º°Å×ÀÙÀ» À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î A/S¸¦ Çص帳´Ï´Ù. 6. ÁÖ¹®Ãë¼Ò, ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒÀº ´çÀÏ 3½Ã ÀÌÀü¿¡ ÇØÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ±× ÀÌÈÄ´Â ¹è¼Û µî¿¡ µû¸¥ Á¦ºñ¿ëÀ» ºÎ´ãÇÏ¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
|
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
* »óÇ°»çÀÌÁî Ä¡¼ö´Â Àç´Â ¹æ¹ý°ú À§Ä¡¿¡ µû¶ó 1~3cm ¿ÀÂ÷°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.