|
¸¸¼ººñºÎºñµ¿¿° ¾÷µ¥ÀÌÆ® 2nd Edition[ 2ÆÇ ]Á¤°¡ : 30,000¿øÇ°¸ñÁ¤º¸
Ã¥¼Ò°³2005³â 7¿ù ù ¹ß°£µÈ ‘ºñºÎºñµ¿¿° Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎ’ÀÌ ºñ°ú»Ó ¾Æ´Ï¶ó ºñºÎºñµ¿¿°À» ´Ù·ç´Â ´Ù¾çÇÑ ºÐ¾ßÀÇ ÀÇ·áÀε鿡°Ôµµ Áø·á Áöħ¼·Î È°¿ëµÇ¾î ¿ÔÀ¸¸®¶ó »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ù °¡À̵å¶óÀÎÀÌ Á¦ÀÛµÈÁö ¿À·£ ½Ã°£ÀÌ °æ°úÇÏ¿´À¸¸ç, ±× »çÀÌ ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿° °ü·Ã º´Å»ý¸®¿Í Ä¡·á µî¿¡ ¸¹Àº ¹ßÀüÀÌ ÀÖ¾î º» ÇÐȸ¿¡¼µµ °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤ÀÇ Çʿ伺À» ÀÎÁöÇÏ°í ‘¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿° ¾÷µ¥ÀÌÆ®’¸¦ ¹ß°£ÇÏ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°Àº °¡Àå ÈçÇÑ ¸¸¼º Áúȯ Áß Çϳª·Î »çȸ°æÁ¦Àû ºÎ´ãÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°À» Ç¥ÇöÇü°ú ³»ÀçÇü¿¡ µû¶ó ºÐ·ùÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó ȯÀÚ ?ÃãÄ¡·á¿¡ ´ëÇÑ °³³äÀÌ µµÀԵǰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ±¹³» ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°Àº ¼¾ç»Ó ¾Æ´Ï¶ó Ÿ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª°úµµ ´Ù¸¥ º´Å»ý¸®ÇÐÀû Ư¡À» °¡Áö°í ÀÖÀ½ÀÌ ¹àÇôÁö°í ÀÖÀ¸¸ç, ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ Æ¯¼º ¶ÇÇÑ º¯ÈÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. À̹ø ‘¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿° ¾÷µ¥ÀÌÆ®’´Â ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿° °ü·Ã ºÐ·ù, ¿ªÇÐ, Ä¡·á, ¼ö¼ú°ú °ü·ÃµÈ ±âÁ¸ Áö½Ä»Ó ¾Æ´Ï¶ó »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦¿Í ³Ä¡¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ Ä¡·á¿Í °°Àº ÃÖ½ÅÀÇ Á¤º¸¸¦ Æí¸®ÇÏ°Ô Áø·á ÇöÀå¿¡¼ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¾Ë±â ½±°Ô ³»¿ëÀ» ±¸¼º, Á¤¸®ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ´ëÇѺñ°úÇÐȸ´Â ȸ¿ø ¿©·¯ºÐµé²² ºñ°úÇÐ ºÐ¾ß¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ Á¤º¸¿Í ÃֽŠÁö°ßÀ» Á¦°øÇϱâ À§ÇØ ÃÖ¼±À» ´ÙÇØ ¿Ô½À´Ï´Ù. À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÇ ÃâÆÇÀº º» ÇÐȸÀÇ ‘ºÎºñµ¿¿° ¹× ºñ¿ë ¿¬±¸È¸’°¡ Áß½ÉÀÌ µÇ¾î Áø·áÇöÀå¿¡¼ ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â ÃֽŠÁ¤º¸¿Í Ä¡·á ÁöħÀ» ¿©·¯ ȸ¿ø´Ôµé²²¼ Á¦°øÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â ³ë·ÂÀÇ °á½ÇÀÔ´Ï´Ù. À̹ø ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿° ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÇ Á¦ÀÛ, °¨¼ö ¹× ÃâÆÇ¿¡ Âü¿©ÇØ ÁֽŠ¿©·¯ ¼±»ý´ÔµéÀÇ Çå½ÅÀûÀÎ ³ë°í¿¡ Áø½ÉÀ¸·Î °¨»çµå¸®¸ç, À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®°¡ ȸ¿ø ¿©·¯ºÐµéÀÇ Áø·á¿¡ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö Àֱ⸦ ¹Ù¶ø´Ï´Ù. ¸ñÂ÷¥°. ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ Á¤ÀÇ ¹× ºÐ·ù 1. Á¤ÀÇ 9 2. ºÐ·ù 12 ¥±. ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ ¿ªÇÐ ¹× Áø´Ü 1. ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ ¿ªÇÐ 21 2. ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ Áø´Ü 22 ¥². ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ º´Å»ý¸® 1. ¼·Ð 35 2. Type 2 CRS 36 3. Non-type 2 CRS 41 4. Fibrin ħÂø(deposition) 45 ¥³. ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ ¾à¹°Ä¡·á 4-1. Ç×»ýÁ¦ 52 1. ´Ü±â°£ °æ±¸ Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ý 52 2. Àå±â°£ °æ±¸ Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ý 56 3. ±¹¼Ò Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ý 61 4. ÁÖ»ç Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ý 62 4-2. ½ºÅ×·ÎÀ̵å 67 1. ±¹¼Ò¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ 68 2. °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ 69 3. ºñ° ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¼¼Ã´(corticosteroid irrigation) 71 4. ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ëÃâ ÀÓÇöõÆ®(corticosteroid-eluting implants) 71 4-3. Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦, Á¡¸·¼öÃàÁ¦, ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ±æÇ×Á¦ 75 1. Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ 76 2. Á¡¸·¼öÃàÁ¦(Ç׿ïÇ÷Á¦) 77 3. ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ±æÇ×Á¦ 78 4-4. »ý¸®½Ä¿°¼ö ÄÚ¼¼Ã´ 82 1. °³¿ä 83 2. »ý¸®½Ä¿°¼ö ¼¼Ã´ 83 3. ±âŸ ¼¼Ã´ ¿ë¾× 85 4. ¼¼Ã´ ¿ë¾× ¹× ÀåºñÀÇ Áغñ 88 5. ¼Òµ¶ 89 4-5. »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ 96 1. »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ÀÇ Çʿ伺 97 2. Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ÁßÁõ ºñ¿ëÁ¾À» µ¿¹ÝÇÑ ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿° 98 (uncontrolled severe CRSwNP) 3. »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü°ú Çã°¡(approval) ÇöȲ 98 4. ÀûÀÀÁõ°ú È¿°úÆÇÁ¤ 101 5. »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦º° Ư¼º°ú ±Ç°í¼öÁØ(recommendation level) 102 6. »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ÀÇ ºñ±³ 107 7. »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ÀÇ ±¹³» ÇöȲ 108 8. »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ÀÇ ÇöÀç¿Í ¹Ì·¡ 110 ¥´. ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ ¼ö¼ú Ä¡·á 5-1. ºÎºñµ¿ ³»½Ã°æ ¼ö¼ú 118 1. ¼ö¼ú ÀûÀÀÁõ 119 2. ¼ö¼ú Àü ¿µ»ó°Ë»ç¿Í ¼ö¼ú¿ë ¿µ»ó À¯µµ Ç×¹ýÀåÄ¡ÀÇ À¯¿ë¼º 120 3. ¼ö¼ú Àü ¾à¹°Ä¡·á 121 4. ¼º°øÀû ¼ö¼ú °á°úÀÇ ¿¹Ãø 122 5. ¼ö¼ú ½Ã±âÀÇ °áÁ¤ 122 6. ³»½Ã°æ ºÎºñµ¿ ¼ö¼ú ¼ú±â 123 7. ºÎºñµ¿ ¼ö¼úÀÇ ¹üÀ§ 130 5-2. Àç¼ö¼ú 137 1. Àç¼ö¼úÀÇ ¿øÀÎ 138 2. Àç¼ö¼úÀÇ ¸ñÇ¥ 140 3. Àç¼ö¼úÀÇ ½ÃÁ¡ 141 4. Àç¼ö¼ú Àü Æò°¡ 141 5. Àç¼ö¼úÀÇ ¹üÀ§¿Í °á°ú 142 6. ¼ö¼ú ÈÄ °ü¸® 145 7. °á·Ð 147 5-3. ¼ö¼ú Àü/ÈÄ °ü¸® ¹× ¾à¹°Ä¡·á 151 1. ³»½Ã°æ ºÎºñµ¿ ¼ö¼úÀÇ ¼ö¼ú Àü °ü¸® 152 2. ºÎºñµ¿ ¼ö¼ú ÈÄ Ã³Ä¡ 154 ¥µ. ³Ä¡¼º ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿° ȯÀÚÀÇ Ä¡·á 1. ³Ä¡¼º ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿°ÀÇ Á¤ÀÇ 171 2. ³Ä¡¼º ¸¸¼º ºñºÎºñµ¿¿° Ä¡·á ¹æħ°ú »ý»ê¼º ºñ¿ë 172 3. º´ÀÎ 173 4. Ä¡·á 177
(°³)
1. ¹è¼Û
¹è¼ÛÀº ´çÀÏ ¿ÀÈÄ 4½ÃÀÌÀü(Åä¿äÀÏÀº ¿ÀÈÄ12½Ã)¿¡ ÁÖ¹®¹× °áÀ縦 ÇÏ½Ã¸é ´çÀϹè¼ÛµË´Ï´Ù. ¹è¼ÛÀº ÁÖ¹® ÈÄ °áÀç¿Ï·áÀÏÀ» ±âÁØÀ¸·Î 1~2ÀÏ ¾È¿¡ ¹è¼Û¿Ï·á¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÎµæÀÌÇÑ °æ¿ì(ÇØ´ç»óÇ°ÀÇ Ç°Àý ¹× ÀýÆÇ) °í°´´Ô²² Àüȸ¦ µå·Á¼ 󸮸¦ ÇÕ´Ï´Ù. 2. ¹è¼Û·á ¹è¼Û·á´Â 25,000¿ø ÀÌ»óÀÌ °æ¿ì À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ºÎ´ãÇÏ°í, ¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì °í°´ÀÌ 2,500¿øÀ» ºÎ´ãÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ±¸¸Å±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ÀÌ»óÀε¥ Àû¸³±Ý µîÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ½ÇÁ¦ °áÀç±Ý¾×ÀÌ 25,000¿ø ¹Ì¸¸ÀÌ µÇ´õ¶óµµ À̱×ÀëÇ÷¯½º¿¡¼ ¹è¼Û·á¸¦ ºÎ´ãÇÏ°í, Á¦ÁÖ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ µµ¼Áö¿ªÀÇ °æ¿ì´Â 5,000¿øÀÌ Ãß°¡µË´Ï´Ù. Çؿܹè¼ÛÀº Àü¾× °í°´ºÎ´ãÀÌ µË´Ï´Ù. 5. ¹ÝÇ°/±³È¯
¹ÞÀ¸½Å ³¯ ºÎÅÍ ÀÏÁÖÀÏ À̳» ¹ÝÇ°/±³È¯ÀÌ °¡´ÉÇϽʴϴÙ. ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é 󸮰¡ ºÒ°¡ÇÔÀ» ¾Ë·Á µå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ÁÖ¹®ÇϽŠ»óÇ°°ú ´Ù¸¥ »óÇ°ÀÌ ¹è¼ÛµÇ°Å³ª Æĺ», ³«ÀåÀÌ ÀÖ´Â µµ¼ÀÇ °æ¿ì ÀÌ¿ë¾à°ü¿¡ ÁØÇÏ¿© À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒ µîÀ» Çص帳´Ï´Ù. 4. ȯºÒ ¹ÞÀ¸½Å ³¯ºÎÅÍ 2ÀÏ À̳»·Î Àüȳª 1:1 °Ô½Ã±Û·Î Àû¾îÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇϽʴϴÙ. 5. ÁÖÀÇ °í°´´Ô º¯½ÉÀ¸·Î ÀÎÇÑ ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒ °í°´´Ô²²¼ Åùèºñ(¿Õº¹Åùèºñ)¸¦ ºÎ´ãÀÌ µÇ´Ï ÀÌÁ¡ À¯ÀÇÇØ ÁֽʽÿÀ. ¶ÇÇÑ °ÀÇÅ×ÀÙ/¾ãÀº¹®Á¦Áý/ºñ´ÒÆ÷ÀåµÈÁ¦Ç°µîÀº Çѹø ±¸¸ÅÇÏ½Ã¸é ±³È¯/¹ÝÇ°/ȯºÒÀÌ ÀüÇô ¾ÈµË´Ï´Ù. ½ÅÁßÈ÷ »ý°¢Çϼż ±¸¸Å ºÎŹµå¸³´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ºÒ·®Å×ÀÙÀÇ °æ¿ì ±× ºÒ·®ÀÌ µÈ °³º°Å×ÀÙÀ» À̱×ÀëÇ÷¯½ºÀÇ ºñ¿ëÀ¸·Î A/S¸¦ Çص帳´Ï´Ù. 6. ÁÖ¹®Ãë¼Ò, ±³È¯, ¹ÝÇ° ¹× ȯºÒÀº ´çÀÏ 3½Ã ÀÌÀü¿¡ ÇØÁÖ¼Å¾ß °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ±× ÀÌÈÄ´Â ¹è¼Û µî¿¡ µû¸¥ Á¦ºñ¿ëÀ» ºÎ´ãÇÏ¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
|
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
* »óÇ°»çÀÌÁî Ä¡¼ö´Â Àç´Â ¹æ¹ý°ú À§Ä¡¿¡ µû¶ó 1~3cm ¿ÀÂ÷°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.