임상영역에서의 성차의학 대한의학/김나영

Part 1. 왜 성차의학이 필요한가? 2
서론 3
?성차의학의 역사 4
?성차의학이란 무엇인가? 5
?성차의학의 필요성 6
?임상영역에서의 성차의학의 예 6
1. 심혈관질환 7
2. 뇌질환, 통증, 코로나 감염의 차이 9
3. 소화기질환 14
4. 임상시험 및 암질환 15
결론 16
Part 2. 에스트로젠과 테스토스테론 대사 20
서론 20
?에스트로젠 22
1. 에스트로젠의 생성 및 대사 22
2. 에스트로젠의 생리적 기능 23
3. 에스트로젠의 대사질환에서의 역할 23
?테스토스테론 24
1. 테스토스테론의 생성과 대사 24
2. 테스토스테론의 생리적 기능 25
3. 테스토스테론의 대사질환에서의 역할 26
결론 26
Part 3. 소화기질환 30
1. 식도질환 30
서론 31
?위식도역류질환 33
1. 위식도역류질환의 역학 34
2. 위식도역류질환의 병태생리 35
3. 위식도역류질환의 증상 39
4. 위식도역류질환의 치료 41
?식도운동질환 43
1. 하부식도조임근 이완불능증(아칼라지아) 44
2. 식도원위부 고운동성질환 48
?식도암 50
1. 식도편평세포암 51
2. 식도선암 52
3. 성별에 따른 식도암 예후의 차이 54
결론 54
2. 위·십이지장질환 65
서론 65
?기능성 소화불량증 70
1. 기능성 소화불량증의 정의와 유병률의 성차 70
2. 기능성 소화불량증의 증상의 성차 71
3. 기능성 소화불량증의 병태생리 72
4. 기능성 소화불량증 치료 76
?소화성궤양 78
1. 소화성궤양 역학 79
2. 소화성궤양의 원인에 따른 성차 79
3. 소화성궤양의 기전에 따른 성차 82
4. 소화성궤양 합병증에서의 연령과 성차 83
?헬리코박터 파일로리 감염과 위염 84
1. 헬리코박터 파일로리의 역학에서의 성차 84
2. 만성위염에서의 성차 86
3. 헬리코박터 파일로리 감염 및 제균 후 일어나는 지질대사 변화에서의 성차 89
?위암 90
1. 위암 발생 연령에 따른 남녀에서의 위암 조직형 차이 90
2. 에스트로젠 및 안드로젠 등의 성호르몬과 위암 91
3. 과체중/비만/저체중과 위암 성차 92
결론 95
3. 대장질환과 장내미생물 109
서론 110
?과민성장증후군의 성차 111
1. 과민성장증후군의 역학 및 유병률 112
2. 과민성장증후군의 증상 113
3. 과민성장증후군의 병태생리 113
4. 과민성장증후군의 치료 118
?염증성장질환의 성차 121
1. 염증성장질환의 역학 및 유병률 123
2. 염증성장질환의 증상과 합병증 123
3. 염증성장질환의 병태생리 125
4. 염증성장질환의 치료 129
?대장암 130
1. 난소절제술 후 우측대장에서의 AOM/DSS 대장염/대장암 증가 130
2. 정소절제술 후 좌측대장에서의 AOM/DSS 대장염/대장암 감소 134
?장내미생물 136
1. 장내미생물에 영향을 주는 요소 136
2. 장내미생물의 성차 137
3. 대장암에서의 장내미생물 성차 139
결론 141
4. 간질환 153
서론 153
?비알코올지방간질환 154
?만성간질환 156
1. 자가면역간질환 156
2. 알코올간질환 157
3. 바이러스간질환 158
?간세포암종 159
결론 160
5. 췌장 및 담도질환 165
서론 165
?담석증 166
1. 역학 166
2. 에스트로젠의 영향 166
3. 커피 소비와 담석증 167
4. 신체활동과 담석증 167
5. 담낭절제술과 담석증 167
6. 담낭 담석 또는 담낭 폴립과 대장 폴립 168
?오디괄약근 기능이상 168
?췌장 낭종 168
?급성 및 만성췌장염 169
?췌장암 170
1. 발생률 및 사망률 170
2. 위험인자 171
3. 호르몬 172
4. 사회경제적인자 172
?담낭암 및 담관암 173
?췌장 및 담도의 해부학적 구조 174
1. 췌장 174
2. 담도 174
결론 174
Part 4. 심혈관질환 182
1. 관상동맥질환 182
A. 급성심근경색 182
서론 183
?증상의 남녀 차이 183
1. 급성심근경색 증상 183
2. 급성심장사 184
3. 증상 발현 후 치료까지의 시간지연 184
?병태생리학적 남녀 차이 184
1. 죽상판 파열 및 미란 184
2. 관상동맥연축(경련) 185
3. 자발적 관상동맥박리 185
?합병증의 남녀 차이 185
1. 출혈 185
2. 심장성 쇼크 186
3. 심부전 186
4. 기계적 합병증 186
5. 부정맥 186
결론 187
B. 여성 심혈관질환의 사회심리학적 요인 188
서론 188
?심리학적 요소 188
1. 우울증 188
2. 외상 후 스트레스 장애 189
3. 분노 억제 190
?사회적 요소 190
1. 결혼 상태 190
2. 사회경제적 상태 190
3. 사회통합 190
4. 국내 연구 현황 191
결론 191
2. 부정맥질환 194
서론 194
?심장 전기생리학적 특성의 성차 195
?심방세동 195
?돌연사 196
?임신 중 부정맥 치료 197
결론 198
3. 심부전 200
서론 200
?역학 201
?원인질환과 위험인자 201
1. 관상동맥질환 201
2. 고혈압 202
3. 당뇨병 202
4. 비만 202
5. 심방세동 203
6. 여성 특이 위험인자 203
?심부전의 병태생리에서의 성차 204
1. 심근 기능과 대사 204
2. 혈관 병태생리 206
?임상양상과 진단 207
?치료 207
?예후 209
결론 210
4. 고혈압 및 고지혈증 213
서론 213
?여성 고혈압 214
1. 여성 고혈압의 역학 214
2. 여성 고혈압의 병태생리 216
3. 여성 고혈압의 위험요소 217
4. 여성 고혈압의 치료 218
5. 여성 고혈압 치료의 문제점 218
결론 219
?고지혈증 219
1. 여성 고지혈증의 원인 219
2. 여성 고지혈증의 치료 220

Part 5. 호흡기질환 - 주요 호흡기질환의 성차의학 228
서론 228
?호흡기의 발생과 해부학적, 생리학적 차이 229
?만성폐쇄성폐질환 230
?천식 233
?비결핵항산균 폐질환 234
?폐동맥고혈압 236
결론 237
Part 6. 내분비대사질환 242
1. 골다공증 242
서론 243
?골다공증의 역학과 성차 243
1. 골다공증의 유병률 243
2. 골다공증 골절의 빈도 244
3. 골다공증 골절의 예후 244
?골다공증의 병인과 성차 246
1. 골의 형성 및 재형성 246
2. 골다공증의 분류 247
?골다공증의 진단 및 평가 247
1. 골다공증의 진단 247
2. 생화학적 골표지자 248
3. 골절의 위험도 평가 249
?골다공증의 치료와 성차 249
1. 칼슘과 비타민 D 249
2. 여성호르몬 250
3. 선택적 에스트로젠 수용체 조절제 250
4. 비스포스포네이트 251
5. 데노수맙 252
6. 부갑상선호르몬 252
7. 로모소주맙 253
결론 253
2. 비만 255
서론 255
?에스트로젠과 지방축적 256
?성적 이형성과 지방분포 257
?내장지방 및 피하지방조직의 대사 및 기능 260
?내장지방세포 vs. 피하지방세포 260
?에스트로젠과 지방조직의 ‘갈색지방화’ 261
?지방축적의 성별 차이에 대한 진화론적 근거 262
?비만의 성별 차이와 당 대사질환 264
?성별 차이에 의한 비만치료 및 예후 265
결론 267

Part 7. 류마티스질환 - 루푸스와 류마티스 관절염을
통한 류마티스질환의 성차 이해 274
서론 274
?류마티스질환에서 성차가 발생하는 기전 275
1. X 염색체와 면역반응 275
2. 성호르몬의 면역조절 기능 276
?류마티스질환과 성차 277
1. 전신홍반루푸스 277
2. 류마티스관절염 278
결론 279
Part 8. 감염질환 - 감염병에서 성/젠더의 영향 284
서론 285
?면역반응의 성차 286
?성호르몬에 따른 감염 감수성의 차이 287
?유전적 요소와 성차 290
?임상 영역에서의 감염병의 성차 290
1. 감염 병소에 따른 성차 291
2. 병원체에 따른 성차 291
?감염병에서의 젠더의 영향 293
결론 294
Part 9. 소아소화기질환 302
서론 302
?소아청소년질환에서 성차의 기전 303
1. 호르몬 303
2. 염색체 304
3. 환경 요인 304
?소아소화기질환의 성차 304
1. 기능성 위장관장애 304
2. 변비 304
3. 기능성 복통 305
4. 위식도역류질환 305
5. 염증성장질환 306
6. 선천성 위장관 기형 306
7. 소아의 응급질환 307
결론 307
Part 10. 소아정형외과질환 - 뇌성마비의 성차 310
서론 310
?뇌성마비의 역학과 성차 311
?뇌성마비의 분류 313
1. 생리적 유형에 따른 분류 313
2. 해부학적 부위에 따른 분류 313
3. 기능에 따른 분류 315
결론 315
Part 11. 외과질환 318
1. 대장항문외과질환: 대장암의 성차 318
서론 319
?대장암의 역학 319
?대장암 생존율 321
?유병률, 생존율의 성차와 관련된 요인 323
결론 325
2. 만성정맥질환 327
서론 327
?만성정맥질환의 역학과 성차 328
?만성정맥질환의 병태생리에 따른 성차 330
?만성정맥질환의 위험요인 332
?만성정맥질환의 진단 333
?만성정맥질환의 치료 334
1. 보존적 치료 335
2. 수술적 치료 335
3. 혈관내 치료 335
결론 337
Part 12. 정신과 및 신경과질환 342
1. 우울 및 불안장애 342
서론 343
?우울장애 343
1. 역학과 임상양상의 성차 343
2. 성차의 기전 344
3. 진단과 치료에의 성차 347
?불안장애 347
1. 역학과 임상양상의 성차 347
2. 성차의 기전 348
3. 진단과 치료에의 성차 350
결론 351
2. 중독 355
서론 355
?중독에 있어서의 성차의 개요 356
?중독성질환의 신경생물학적 관점에서의 성차 357
1. 보상시스템에서의 차이 357
2. 스트레스 시스템에서의 차이 358
3. 성선호르몬에서의 차이 358
?중독성질환의 역학에서의 성차 359
1. 음주와 알코올사용장애 역학에서의 성차 359
2. 마약류 사용 역학에 있어서의 성차 360
3. 행위중독 역학에 있어서의 성차 361
?공존장애와 임상적 특성에서의 성차 362
?중독치료에 있어서의 성차 362
결론 363
3. 치매 366
서론 366
?역학에서의 성차 367
?성호르몬의 영향 368
?병태생리기전상의 성차 370
1. 베타-아밀로이드 및 신경섬유다발 370
2. 대뇌 백질 371
3. 신경퇴행 371
4. 신경염증 및 신경면역 372
5. 혈관성 병리 372
6. 아포지단백질 E4 대립유전자 372
?위험인자에서의 성차 372
1. 심혈관 위험인자 372
2. 우울증 373
3. 수면 373
4. 스트레스 373
5. 교육 374
6. 운동 374
7. 기타 사회문화적 위험인자 374
?임상양상에서의 차이 374
?약물적/비약물적 치료 반응에의 차이 374
결론 375
4. 파킨슨병 380
서론 380
?파킨슨병 위험인자와 성차 381
1. 유전학적 위험인자의 성차 382
2. 환경적 위험인자의 성차 382
3. 파킨슨병 동물모델에서 성차 383
?파킨슨병의 임상적 특징과 원인 가설 383
1. 운동증상과 레보도파 반응성 및 운동합병증 383
2. 파킨슨병과 연관된 인지기능 저하에서의 성차 384
3. 기타 비운동증상 385
?파킨슨병에서 성차를 설명하는 가설 385
1. 도파민 신경계의 성차 385
2. 여성호르몬과 관련한 신경보호작용 385
결론 386
Part 13. 재활의학질환 - 재활 영역별 성차 390
서론 390
?재활 영역별 성차 391
1. 뇌졸중 재활과 성차 391
2. 중추신경계 급성손상: 척수손상 및 외상성뇌손상 재활과 성차 391
3. 절단 재활과 성차 392
4. 근골격계/스포츠 재활과 성차 392
?일반적 장애 재활과 성차 395
결론 395
Part 14. 응급의학 - 병원밖 심정지와 성차 400
서론 400
?생존사슬과 유스타인 변수 401
?우리나라의 병원밖 심정지 현황 402
?심정지 환자의 성차 404
1. 생물학적 요인 405
2. 사회문화적 요인 406
3. 의학적 편견 요인-치료 제공의 편차 407
결론 407
Part 15. 마취통증의학 - 수술후 구역 구토 412
서론 413
?구역과 구토를 일으키는 중추와 관련된 수용체에 따른 성차 413
?호르몬 변화에 따른 구역과 구토의 발생률 차이 415
?수술 후 구역과 구토의 예방과 치료에 따른 성차 416
?수술 후 통증에 대한 성차 417
?최소침습수술의 증가에 따른 수술 후 구역과 구토의 예방 417
결론 418
Part 16. 치과질환 - 주요 치과질환과 성차 424
서론 425
?구강 구조의 성차 425
?치주질환의 발생과 진행의 성차 426
?치아우식증의 발생과 진행의 성차 428
?치과 응급상황에서의 성차 430
?구강암 및 기타 구강질환에서의 성차 430
결론 432
Part 17. 질환에서의 성차와 영양과의 관계 438
서론 438
?대규모 영양역학 및 빅데이타 분석 439
1. 2020 한국인 영양소 섭취기준 439
2. 영양학에서 성차 연구의 최근 현황 448
?심혈관계질환과 당뇨 448
?비만 449
?정신질환 및 뇌기능 관련질환 450
?영양소와 질환과의 관계 450
결론 451
Part 18. 임상약리학 - 약물의 약동학/약력학과 성차 454
서론 454
?약동학/약력학 기본 개념 및 성별에 의한 차이 455
1. 약동학/약력학의 개념 455
2. 성별에 따른 약동학/약력학 차이 456
?소화기계 치료 약물의 약동학/약력학 남녀 차이 459
1. 위식도역류질환 치료제 459
2. 기능성 위장관장애 치료제 460
3. 간질환 치료제 460
4. 대장질환 치료제 463
?심혈관계 치료 약물의 약동학/약력학 남녀 차이 463
1. 464
2. 항혈전제 464
3. 디곡신 464
4. 베타차단제 465
5. 칼슘채널차단제 465
결론 466