대한의학 당뇨병 치료 트렌드 김영설 외

PA R T 1 SGLT2억제제 시대의 당뇨병 치료

Chapter 1

SGLT2란 무엇인가? 2
1 포도당 수송체 패밀리 2
2 SGLT2억제제 개발 8

Chapter 2

SGLT2억제제의 장기에 대한 작용 11
1 췌장에 대한 작용 11
2 신장에 대한 작용 21
3 심혈관계에 대한 작용 25
4 지방간에 대한 작용 28
5 신경계에 대한 작용 37

Chapter 3

SGLT2억제제의 작용 기전 40
1 SGLT2억제제에 의한 당독성 해소 40
2 SGLT2억제제가 섭식-에너지 대사에 주는 영향 47
3 SGLT2억제제의 체중 감소 작용 50
4 SGLT2억제제에 의한 이뇨 작용 56
5 SGLT2억제제에 의한 요산 저하 작용 58
6 SGLT2억제제와 혈당 변동 59

Chapter 4

SGLT2억제제의 신보호 작용 67
1 당뇨병에서 신부전 발생 67
2 SGLT2억제제의 당뇨병 신질환 연구 67
3 SGLT2억제제 임상시험에서 신장 관련 종말점 분석 70
4 SGLT2억제제의 신장 예후 개선 기대 79
5 SGLT2억제제 사용법 81

Chapter 5 SGLT2억제제에 의한 심부전 방지 88

1 당뇨병과 심부전 88
2 당뇨병에 잠복된 심부전의 발견 93
3 초기 단계 심부전 (stage A, B)에서 혈당 조절 98
4 당뇨병에서 심박출량 저하 심부전 치료 101
5 당뇨병에서 심박출량 보존 심부전 치료 107
6 심부전 치료에 SGLT2억제제가 왜 효과적인가? 110

Chapter 6 SGLT2억제제에 의한 심혈관질환 방지 116

1 대규모 임상시험 시행 116
2 임상시험 성적 116
3 SGLT2억제제의 심혈관 보호 작용 기전 121
4 ESC/EASD의 당뇨병에서 심혈관질환에 대한 진료지침 122

Chapter 7 SGLT2억제제와 뇌혈관질환 126

1 당뇨병의 뇌혈관질환 126
2 SGLT2억제제에 의한 뇌졸중 발생과 재발 방지 126
3 뇌졸중 병력이 있을 때 SGLT2억제제 시작의 주의점 127
4 뇌졸중 병력 환자에서 당뇨병 치료 127

Chapter 8 근거에 의한 치료 전략 130

1 SGLT2억제제 처방 130
2 어떤 환자에게 적합할까? 137
3 1형 당뇨병에서 SGLT2억제제 147
4 고령 당뇨병에서 SGLT2억제제의 사용과 주의점 154
5 SGLT2억제제에 의한 하지 절단 위험 159

Chapter 9

병용요법 166
1 SGLT2억제제와 메트포민 병용 166
2 SGLT2억제제와 DPP4억제제 병용 172
3 SGLT2억제제와 GLP1 수용체 작용제 병용 178
4 SGLT2억제제와 인슐린 병용 184

PA R T 2 DPP4억제제의 모든 것

Chapter 1

DPP4억제제에 대한 최신 토픽 190
1 DPP4억제제의 장기적 치료에 대한 평가 190
2 COVID-19 대유행에서 DPP4억제제의 역할 194
3 심혈관질환 방지 효과의 증명 197
4 메트포민에 효과가 없을 때 당뇨병약의 선택 201
5 가장 많이 처방하는 당뇨병약 205
6 2형 당뇨병의 췌도 기능 장애에 대한 DPP4억제제의 역할 207
7 DPP4억제제 장기 치료에 의한 사망률 감소 212
8 DPP4억제제와 SGLT2억제제의 비교 215
9 파킨슨병의 고혈당 치료 222
10 알츠하이머병 환자의 고혈당 치료 225

Chapter 2 임상 경험 227

1 다른 당뇨병약과의 차이 227
2 DPP4억제제의 적응 229
3 아시아인에서 좋은 효과 230

Chapter 3 증례 분석 232

Chapter 4 DPP4억제제의 작용 258

1 인크레틴의 개념 258
2 2형 당뇨병에서 인크레틴 역할 260
3 GLP1의 분비와 대사 262
4 GIP 분비 조절 266
5 DPP4란 무엇인가? 270
6 DPP4억제제는 모두 같은가? 278
7 DPP4억제제의 발전 281
8 당뇨병에서 DPP4의 의의 284
9 DPP4억제제 치료에 효과가 좋은 반응군 286
10 DPP4억제제의 췌도 작용 288
11 DPP4억제제의 글루카곤 분비 억제의 의의 291
12 DPP4억제제의 췌장 베타세포 보호 작용 292

Chapter 5 DPP4억제제의 임상 적용 294

1 DPP4억제제의 차이 294
2 복용 방법의 차이 295
3 DPP4억제제 사용에 대한 주의점 297
4 약제 상호작용 298
5 식사치료의 주의 299

Chapter 6

DPP4억제제와 다른 당뇨병약의 병용 치료 301
1 “양질의 혈당 조절”을 위한 대책 301
2 설포닐유레아와 병용 304
3 메트포민은 이상적 병용 요법제 305
4 싸이아졸리디네디온의 병용 307
5 글루코시다제 억제제의 병용 308
6 SGLT2억제제의 병용 310
7 인슐린 병용 311
8 DPP4억제제와 메트포민의 고정 용량 복합제 312

Chapter 7

DPP4억제제의 다면적 작용 316
1 DPP4억제제의 췌외 작용 316
2 동맥경화에 대한 작용 318
3 면역 기능에 대한 작용 323
4 골다공증에 대한 작용 326
5 대동맥판 석회화 방지 328

Chapter 8

DPP4억제제의 자리매김 331
1 DPP4억제제 장점의 이용 331
2 간기능이나 신기능 저하 환자에 사용 332
3 당뇨병의 1차 선택제 가능성 333
4 초기 당뇨병에 사용 342
5 혈당 조절 효과 부족의 대처 343

Chapter 9

DPP4억제제 처방의 주의점 346
1 DPP4억제제의 선택 346
2 당뇨병 환자에게 설명 348
3 스테로이드 고혈당에 대한 사용 352
4 수술 환자에 사용 354
5 신보호 효과의 기대 358
6 망막합병증에 대해 362
7 발기장애와 DPP4억제제 364
8 LADA에서 혈당 조절 367

INDEX 찾아보기 371

MEMO 메모
연속 혈당 감시의 측정치 이해 64
당뇨병 신병증을 왜 당뇨병 신질환이라고 부르게 되었는가? 68
SGLT2억제제의 신보호 작용에 케톤체의 역할 85
심부전 환자의 인슐린 저항성 92
당뇨병 환자의 심초음파 검사에서 주의할 점 96
메트포민이 심박출량 저하 심부전에 유용할 가능성 105
심부전에 인슐린 치료가 효과적인가? 114
SGLT2억제제가 심장 돌연사를 방지할까? 124
SGLT2억제제가 신보호 효과가 있다고 하는데 신부전에
신중히 투여하라는 이유는 무엇인가? 135
왜 저혈당을 피해야 하는가? 146