보문각 실무자를 위한 원무관리 정상진

실무자를 위한 원무관리

초판발행 : 2022년 1월 14일
초판인쇄 : 2022년 1월 11일
지은이 : 정상진
쪽수 : 402페이지
정가 : 24,000원
ISBN 978-89-6220-430-0 93510
판형 : 188x257mm

1. 머리말

최근 우리나라의 교육환경을 살펴보면 고등학생들의 감소로 인해 대학들의 환경은 급속한 변화와 개혁의 패러다임에 직면해 있다. 현 정부는 대학교육의 제도를 NCS(National Competency Standards) 교육체제로 빠르게 전환하고 있다. 즉 국가직무능력표준(NCS)인 산업현장에서 직무를 수행하기 위해 요구되는 지식, 기술, 태도, 소양 등을 키우도록 하기 위해 이론 중심 교육을 현장의 직무 중심 교육으로 변모케 하고자 산업현장에서 요구하는 적합한 인적자원을 개발하고 산업과 경제발전을 이루기 위한 교육제도의 패러다임을 혁신적으로 전환하고 있다.
고용노동부에서 NCS개발을 위해 1차적으로 한국보건협회에 프로젝트를 의뢰하여 대분류, 중분류, 소분류 및 능력단위를 결정하였는데, 그 이후 필자는 2차적으로 한국직업능력개발원에서 주관하는 병원행정 분야의 NCS 학습모듈개발 집필진 책임자로 참여하여 병원현장 경력을 보유한 교수진과 현장의 실무책임 관리자들을 참여시킨 개발팀을 구성해 2014년 병원행정 분야의 능력단위 7개 교과목(병원원무관리, 병원인사관리, 병원구매관리, 병원일반관리, 병원회계관리, 병원경영평가, 병원경영기획)의 NCS 학습모듈을 개발하게 되었다.
병원행정 학습모듈 개발 당시 원무관리를 포함한 모든 과목의 능력단위 요소가 미흡하게 구성 되어 있었지만 개발의 범위는 교육부 지침에 따라 결정된 학습모듈 능력단위 요소를 저술하게 되었다. 교재 개발과정에서 현장업무를 수행한 경험으로 볼 때 업무수행 능력단위 요소가 제외된 내용이 많이 있어, 미흡하다고 느꼈던 부분을 보완해야 한다는 생각으로 개발진 교수들을 주축으로 한국병원행정NCS연구회를 구성하여 7개 교과목(능력단위)을 학습교재로 개발하여 전국 대학 보건행정과 교수님들과 학생들에게 NCS 교육 및 학습 시 조금이나마 편의성을 제공하고자 학습모듈 개발참여 교수님들의 의견을 통합하여 교재개발을 하게 되었다.

NCS학습모듈에서 제시된 원무관리의 학습모듈 능력단위 요소는 5개 단위로 구성되어 있었다. 하지만 현장의 업무를 수행하기에는 미흡하다고 생각되어 최소 3개 의 능력단위 요소인 학습6 응급실 관리하기, 학습7 산재?자동차보험 관리하기, 학습8 병원 의료분쟁 관리하기 등을 추가하여 8개 능력단위 요소에 따라 집필을 하여 실무업무 수행에 차질이 발생되지 않도록 수정, 보완하였다.
이 교재는 원무관리 업무를 효율적이고 생산적으로 수행할 수 있도록 능력단위 요소를 빠짐없이 완벽하게 집필했고, 또한 NCS에서 요구하는 현장업무의 직무 수행능력 향상에 초점을 두고 집필하려 노력하였으나 시간적인 제약과 학습평가 및 진단평가를 고려하다 보니 모든 능력단위요소를 포괄하여 만족할 만하게 집필하지 못하였다. 부족한 부분은 개정판을 발간 시에 충실히 수정하고 보완하여 좋은 교재로 거듭날 것을 약속하며 독자 여러분의 지속적인 관심과 배려를 바란다.
끝으로 출판계의 어려운 환경에도 불구하고 보건행정 교육의 발전을 위해 선뜻 출판에 동의해준 도서출판 보문각에도 심심한 감사의 마음을 보낸다.

저자 일동

2. 목차

학습모듈의 위치‥‥‥‥‥‥‥‥‥7
학습모듈의 개요‥‥‥‥‥‥‥‥‥8
학습모듈 명세서‥‥‥‥‥‥‥‥‥9

학습 1 외래업무 수행하기 (06120101_13v1.1)
1-1 | 진료 접수‥‥‥‥‥‥‥‥‥12
1-2 | 진료과목·선택진료 확인‥‥‥‥‥‥‥‥‥25
1-3 | 진료비 계산·수납‥‥‥‥‥‥‥‥‥33
1-4 | 예약 및 예약변경‥‥‥‥‥‥‥‥‥37
1-5 | 수납내역 설명‥‥‥‥‥‥‥‥‥42

학습 2 입퇴원업무 수행하기 (06120101_13v1.2)
2-1 | 입원 수속·수진자격·선택진료 여부 확인‥‥‥‥‥‥‥‥‥58
2-2 | 병실 배정‥‥‥‥‥‥‥‥‥70
2-3 | 재원환자 관리‥‥‥‥‥‥‥‥‥74
2-4 | 퇴원수속 및 진료비 수납‥‥‥‥‥‥‥‥‥84
2-5 | 제증명서류 발급‥‥‥‥‥‥‥‥‥98

학습 3 진료비 관리하기 (06120101_13v1.3)
3-1 | 보험급여 유형별 진료비 계산‥‥‥‥‥‥‥‥‥112
3-2 | 유형 변경에 따른 진료비 정산‥‥‥‥‥‥‥‥‥119
3-3 | 보험급여 유형별 청구 및 미수 진료비 관리‥‥‥‥‥‥‥‥‥122
3-4 | 보험급여 유형별 진료비 지불보증‥‥‥‥‥‥‥‥‥130
3-5 | 진료비 내역 상담‥‥‥‥‥‥‥‥‥133
3-6 | 재원환자 전원 의뢰‥‥‥‥‥‥‥‥‥137
3-7 | 건강보험 급여제한 여부 등 사실 의뢰‥‥‥‥‥‥‥‥‥141

학습 4 진료비 심사청구하기 (06120101_13v1.4)
4-1 | 진료기록부 상병명 확인‥‥‥‥‥‥‥‥‥151
4-2 | 급여유형별 진료비 산정 여부 검토‥‥‥‥‥‥‥‥‥164
4-3 | 진료비 계산과정 산정착오 및 누락 검토‥‥‥‥‥‥‥‥‥174
4-4 | 보험자의 진료비 조정내역 분석‥‥‥‥‥‥‥‥‥195
4-5 | 이의신청이나 재심청구, 심사청구‥‥‥‥‥‥‥‥‥201
4-6 | 보건복지부의 급여회신, 진료비 심사사례 관련
의료진과 직원들에게 교육‥‥‥‥‥‥‥‥‥207

학습 5 고객 관리하기 (06120101_13v1.5)
5-1 | 고객민원 상담‥‥‥‥‥‥‥‥‥218
5-2 | 협력병원 진료의뢰‥‥‥‥‥‥‥‥‥223
5-3 | 고객만족도 조사‥‥‥‥‥‥‥‥‥227
5-4 | 고객 접점별 서비스 점검‥‥‥‥‥‥‥‥‥231

학습 6 응급실 원무 관리하기
6-1 | 응급실 접수하기‥‥‥‥‥‥‥‥‥240
6-2 | 응급실 수납하기‥‥‥‥‥‥‥‥‥256
6-3 | 응급실 환자 입원하기‥‥‥‥‥‥‥‥‥265
6-4 | 응급대불금 청구하기‥‥‥‥‥‥‥‥‥271

학습 7 산재·자보환자 관리하기
7-1 | 산재환자 관리하기‥‥‥‥‥‥‥‥‥290
7-2 | 자보환자 관리하기‥‥‥‥‥‥‥‥‥329

학습 8 의료분쟁 관리하기
8-1 | 의료행위와 의료분쟁 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥356
8-2 | 의료계약 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥363
8-3 | 의료과오와 민·형사상 책임‥‥‥‥‥‥‥‥‥375
8-4 | 의료분쟁의 예방대책 및 처리실무 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥383

참고문헌 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥400

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